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英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
耳鼻咽喉临床技术操作规范
鼻骨骨折复位术
鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理；发生外鼻畸形者，须在肿胀发生前或消肿后进行
手术复位，但最好在受伤后2~3h内或10d之内进行，以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治
畸形。大多数可用闭合性复位法加以矫正。骨折超过2周者，则因骨痂形成而使复位发生困
难，有时需行开放式复位，这种情况较少。
【适应证】
1
2X线片显示骨折错位。
32周内进行骨折复位。
【禁忌证】
1
2
3
【操作方法及程序】
11％丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，小儿可在全身麻醉下进
行，但应注意维持呼吸道通畅。
（1）单侧骨折：可将鼻骨复位钳一叶伸入同侧鼻腔内，一叶置于鼻外，将钳闭合，钳住软
组织与骨折片，稍加拧动，并用手指在鼻外协助复位。复位后行鼻腔填塞。如无鼻骨复位钳
也可用鼻骨膜分离器或钝头弯血管钳代替。
（2）双侧骨折：可用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔至骨折部位的下后方，向前、上轻轻用力平
行抬起鼻骨，此时常可闻及鼻骨复位声；用另一手的拇指和示指在鼻外协助复位。如鼻骨骨
折合并有鼻中隔骨折、脱位或外伤性偏曲，可先用鼻骨复位钳的两叶，伸入两侧鼻腔置于鼻
中隔偏曲处的下方，挟住鼻中隔，垂直向上移动钳的两叶，脱位、偏曲之处即可恢复正常位
置，复位钳向上已达鼻骨下后方时，即按上述方法抬起鼻骨。
（3）鼻中隔须矫正者：可用两叶较宽的钳子松松夹住鼻中隔使其复位，或在偏曲一侧先填
塞，将鼻中隔压向对侧，再填塞对侧鼻腔，必要时在鼻外加以固定。
（4）伴有鼻中隔血肿者：应先切开引流并严防感染形成鼻中隔脓肿，然后再复位。
2H形切口，在
直视下根据骨折的情况用电钻穿孔，用不锈钢丝固定在额骨鼻突、上颌骨额突或将两个碎骨
片连接在一起，填塞鼻腔。
【注意事项】
1
2
3
4
鼻中隔黏膜下切除术
【适应证】
1
2
3。
4
5
学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎
6
【禁忌证】
1
2
3
418岁，鼻部发育未完全者。
【操作方法及程序】
175%乙醇消毒鼻及面部皮肤，铺消毒巾。
2
部，下至鼻底部。
3
4方约2mm切开软骨，剥离对侧软骨膜及骨膜，放入中隔扩张器，撑开鼻中
隔两侧黏软骨膜。
5
向前拉出，即可切除鼻中隔大部软骨，保留备用。
6
7
对合两侧中隔黏骨膜，如尚有弯曲可再咬除。
82~3针，防止黏膜退缩、软骨暴露。
9
【注意事项】
1过深，避
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