常见典型心电图诊断.pptVIP

MorbizII:Thereisafixednumericalrelationshipbetweenatrialandventricularimpulses,whichmaybe2:1or3:1or4:1.Itwillbecomeprogressivelyworseuntilacompleteheartblockisestablished.1ECGCriteria:2normalPandQRSwaves3QRSappearsusuallyonlyaftereverysecond,third,orfourthPwave.4房室交界性早搏来源于房室交界区。提前出现的QRS波群，形态多正常；（PⅡ倒置，P-R0.12s或R-P0.20s）；QRS波前后可有或无逆P完全性代偿间歇。010203040506阵发性心动过速异位节律点自律性增强或折返激动引起连续3次或以上的早搏。可视为早搏波的连续复制。0102010203040506特点：突发突止；室率快而齐，多为150～240次/分；持续时间短（数秒至数小时）。第一个波为相应的早搏波，终止后有代偿间歇。按发生部位不同可分为房性、房室交界性和室性。由于房性和房室交界性发作时，心率快，不易判断其起源部位，故统称为“阵发性室上性心动过速”阵发性室上性心动过速常见于过劳、情绪激动、烟酒过量，也可发于风心病二狭、冠心病、甲亢以及预激等。其特点：QRS波不增宽变形；频率多在160～240次/分之间；绝对规则。房速：异位P波存在，且P-R≥0.12s。交界性阵发性心动过速：无P波或有逆P，其P-R0.12s。阵发性室性心动过速多见于器质性心脏病，如冠心病（尤AMI时）、心肌病、低血钾及洋地黄中毒等。其特点：QRS宽大畸形，时限0.12s；继发性ST-T改变；频率多在150～200次/分之间；节律：可略不规则。如有P波，可见其频率较室性慢，与QRS无固定关系，偶见心室夺获或室性融合波。室速室上性阵速合并室内差异传导束支传导阻滞预激症候群病史易出现于器质性心脏病常反复发作，可出现于无器质性心脏病者同左同左心律可略不规则绝对规则绝对规则绝对规则心音强度可不一致一致一致一致颈静脉搏动与心率不一致与心率一致与心率一致与心率一致P波与QRS波频率不一致，P波慢一致一致一致QRS波形态宽大畸形多呈右束支阻滞图形束支阻滞图形可见△波、部分导联T波末端可见P波房室脱节多见少见少见少见心室夺获可有无无无室性融合波可有无无无阵速前后QRS波形态可见室早可见室上性早搏束支阻滞图形预激症候群图形利多卡因治疗多有效无效无效无效扑动和颤动是频率较阵发性心动速更高的主动性异位心律，可发生于心房或心室，同时伴有一定的传导障碍，易于形成折返激动。215窦性P波消失；代之以有规律的锯齿波(F波)，频率为250~350bpm；F-R间期替代P-R间期；4基线消失；32-4:1房室传导；心房扑动心房颤动P波消失，代之以形态不一、大小不等的f波，频率为350~600bpm,伴不规则的房室传导，心室律不规则，RR间期绝对不等，QRS形态多正常。VentricularFlutterPwavesabsentQRSverywideTwavesabsentRhythmicanduniformundulationIsoelectriclineabsentSinelikewaveVentricularFibrillationTotallyirregularundulationConstantvariationinamplitude,widthandformNocomponentofPQRSTcanbeidentifiedNoisoelectriclineChaoticrhythm-rate250~500010203包括：传导障碍，意外传导，捷径传导生理性干扰脱节病理性传导阻滞（二）激动传导异常病因：部位：程度：变化过程：传导阻滞的分类：04030102Sino-auricularblock,SABI°S-ABII°S-ABMorbizIp-p渐短，出现QRS脱漏；