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中国人寿〔2014〕意外伤害保险023号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿境内旅行意外伤害保险（2015版）利益条款

第一条保险合同构成

国寿境内旅行意外伤害保险（2015版）合同（以下简称本合同）由保险单及所附国寿境内

旅行意外伤害保险（2015版）利益条款（以下简称本合同利益条款）、短期保险基本条款（以下

简称本合同基本条款）、批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其他

书面协议共同构成。

第二条投保范围

除本合同另有约定外，凡出生一百八十日以上、身体健康且能正常旅行的中国及外国公民，

均可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的其他人作为投保人向本公司投保本保险。

第三条保险期间

本合同的保险期间最长为一年；除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四

时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。

第四条保险责任

本合同的保险责任分为基本责任、可选责任和特约责任。其中，基本责任必须投保，可选

责任可以选择投保，特约责任由投保人与本公司约定投保。本合同的基本责任、可选责任和特

约责任均在投保时确定并在保险单上载明。本合同的保险责任一经确定，在保险期间内不得变

更。在本合同保险期间内，被保险人在中国境内旅行期间遭受意外伤害或患急性病，本公司依

下列约定给付保险金：

一、基本责任

（一）身故保险金

被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害身故的、或患急性病并自发病

之日起七日内因该急性病身故的，本公司按本合同约定的身故保险金额给付身故保险金，本合

同终止。

（二）伤残保险金

被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，本公司根据

《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（JR/T0083—2013）（中国保险监督管理委员会发布，保

监发[2014]6号）（以下简称《标准》）的规定，按本合同约定的伤残保险金额乘以《伤残程度

与保险金给付比例表》（见附表）中该项伤残等级所对应的给付比例给付伤残保险金。

当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时，本公司仅按其中一处的伤残等级给付伤残保

险金：如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处，本公司按最

重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金；如果各处的伤残等级完全相同或最重

的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上，本公司将该伤残等级在原基础上晋升一级（但最

高晋升至第一级），并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。同一部位

和性质的伤残，不能采用《标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

本公司给付的伤残保险金以本合同约定的伤残保险金额为限，一次或累计给付的伤残保险

金达到本合同约定的伤残保险金额时，本合同的该项保险责任终止。

（三）医疗费用补偿保险金

被保险人因该意外伤害或急性病在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构

诊疗，对被保险人每次发生并实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，本

国寿境内旅行意外伤害保险（2015版）利益条款（第一页）

公司在扣除当地社会基本医疗保险、公费医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同

约定的免赔额后，对其余额按本合同约定的给付比例给付医疗费用补偿保险金。医疗费用补偿

保险金的免赔额和给付比例，分别按照被保险人是否参加当地社会基本医疗保险、公费医疗保

险的情况，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，除另有约定外，本公司继续承担给付医疗费用补

偿责任的期限，门（急）诊治疗以保险期间届满的次日起连续十五日为限，住院治疗以保险期

间届满的次日起连续九十日为限。

本公司给付的医疗费用补偿保险金以本合同约定的医疗费用补偿保险金额为限，一次或累

计给付的医疗费用补偿保险金达到本合同约定的医疗费用补偿保险金额时，本合同的该项保险