糖尿病肾病患者的护理查房.pptx

糖尿病肾病患者的护理查房主讲人：XX时间：XX糖尿病肾病患者的护理查房PPT课件1

输入文本DiabetickidneydiseasePatientscareroom

患者杜某男50岁主诉：发现血糖升高20余年，双下肢水肿、少尿1月余现病史：患者20余年前发现血糖升高，当时有多饮、多尿、多食，在当地医院诊断为2型糖尿病，给予口服药物治疗（二甲双胍、拜糖平），此后因工作原因未做规律治疗和血糖监测。4年前体检发现肾功能不全（肌酐升高），但未做特殊治疗。2013年9月患者因胸闷、胸痛、气促在当地医院治疗，诊断“心肌梗死、2型糖尿病”，1月前患者出现双下肢水肿、少尿，以“2型糖尿病、糖尿病肾病、冠心病”在武昌中南医院住院半月余。出院后患者仍有双下肢水肿，少尿。为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“2型糖尿病、糖尿病肾病、冠心病”收入我科。发病以来，患者精神、食欲不佳，乏力，睡眠可，尿少，大便可，1月来体重增加5kg。糖尿病肾病患者的护理查房PPT课件2

体格检查DiabetickidneydiseasePatientscareroom

T：36.6℃;P：78次/分;R：20次/分；BP：139/78mmHg身高：155cm;体重：66kg,BMI27.47kg/㎡双下肢中度水肿糖尿病肾病患者的护理查房PPT课件3

阳性体征及辅助检查结果DiabetickidneydiseasePatientscareroom

4.21号尿常规：尿蛋白2﹢4.22号24小时尿标本示：尿微量白蛋白223mg/l(＜19mg/l)4.22号肾电示：肌酐176.7umol/l（44-133umol/l）尿素氮14.2mmol/l（2.9-8.2mmol/l）尿酸648umol/l（208-428umol/l）4.28号肾电示：肌酐156.7umol/l尿素氮10.10mmol/l尿酸579.7umol/l4.30号SPECT示：肾小球滤过功能下降，左右肾GFR分别为：24ml/min和26.6ml/min（125ml/min左右）4.30号超声心动图：二尖瓣重度关闭不全5.4号电解质：钾为3.38mmol/l钠148.1mmol/l5.8号电解质：钾3.52mmol/l钠146.2mmol/l糖尿病肾病患者的护理查房PPT课件4

目前诊断DiabetickidneydiseasePatientscareroom

2型糖尿病糖尿病肾病冠心病糖尿病肾病患者的护理查房PPT课件5

糖尿病肾病相关知识DiabetickidneydiseasePatientscareroom

概述：是高血糖引起的糖尿病患者特有的肾脏损害。是糖尿病最常见、最严重的微血管并发症之一临床上主要表现为蛋白尿、渐进性的肾功能损害、高血压、水肿糖尿病肾病患者的护理查房PPT课件6

发病原因DiabetickidneydiseasePatientscareroom

遗传因素肾血流动力学的异常高血糖高血压糖尿病肾病患者的护理查房PPT课件7

分期DiabetickidneydiseasePatientscareroom

分期时间特点I增生高滤期诊断糖尿病2年以内GFR升高血、尿化验正常肾血流量(RPF)升，肾脏增大II正常尿蛋白期2年早期的形态学的损伤(基底膜增厚，系膜区扩张)GFR升高III早期肾病期10-20年持续白蛋白尿增高的GFR下降到正常高血压(50%)较显著的肾小球病变IV临床肾病期15-20年显性肾病大量白蛋白尿尿蛋白阳性GFR下降RPF下降高血压(60%)水肿V终末肾衰期20-40年GFR10ml/分高血压(90%)出现尿毒症临床表现糖尿病肾病患者的护理查房PPT课件8

如何早期发现糖尿病肾病？DiabetickidneydiseasePatientscareroom

肾脏发生损害的最早表现:尿中出现微量白蛋白微量蛋白尿检查:定量检测计时尿液（即时尿、8小时、12小时或者24小时的尿标本）中的微量白蛋白糖尿病肾病患者的护理查房PPT课件9

糖尿病肾病的症状DiabetickidneydiseasePatientscareroom

蛋白尿水肿高血压肾功能不全贫血如果尿蛋白超过3克／日，是预后不良的征象。糖尿病肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾病综合征当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。明显的全身水肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故有效的控制高血压是十分重要糖尿病性肾病