2025年中国宫颈癌临床诊疗与大数据 .pdfVIP

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

中国宫颈癌临床诊疗与大数据

陈春林教授

妇科肿瘤学硕士、临床解剖学博士，南方医科大学南方医院妇产

科教研室主任、妇科主任，主任医师、教授、博士生导师。国家重

点临床专科（妇科）带头人，国家四级妇科内镜手术培训基地主任，

《妇产与遗传杂志》编辑部主任；国家卫生部妇科内镜诊疗技术临床

应用规范化管理专家组成员。承担并主持十二五国家科技支撑计划、

国家自然科学基金、广州市健康医疗协同创新重大专项、广东省自然

科学基金重点项目等科研课题20余项。2015年开始在北京协和医院

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

郎景和院士的指示下，牵头开展“中国宫颈癌临床诊疗大数据调查”，

合作医院70家，收集宫颈癌病例3万余例，先后组织多次会议，为

今后中国宫颈癌的诊治及临床研究提出了方向性策略。

在过去的50年中，宫颈癌筛查系统的开展，尤其是液基细胞学筛

查的运用，欧美等发达国家大多数的宫颈病变患者都可以实现早发现、

早诊断、早治疗。1973—1987年的美国监测、流行病学及最终结果

（SEER）大数据显示在此期间美国诊断为宫颈癌的患者71%为Ⅰ～

ⅡA期，现其大多数宫颈病变已阻断在宫颈上皮内瘤变阶段，浸润癌

的发病率已经很低。而我国由于经济卫生事业发展不平衡，宫颈病变

筛查率低，宫颈浸润癌，尤其是ⅠB1期以上宫颈癌，仍是我们面临的

主要问题，宫颈癌诊疗的规范性更是值得我们关注的问题。据报道，

美国妇科肿瘤医生对宫颈癌的治疗方式与NCCN指南的符合率仅为60%

左右。可见，在遵循最基本原则的情况下，宫颈癌的具体治疗方式存

在多样化。在医疗条件和医疗环境更为复杂的中国，NCCN指南和

FIGO指南的应用情况如何？中国宫颈癌患者的诊疗状况如何？尚缺乏

大样本的数据调查。

为全面了解我国宫颈癌诊疗现状，由郎景和院士牵头、南方医科

大学南方医院组织的中国大陆部分地区宫颈癌临床诊疗大数据（简称

1538项目）在2014年正式启动，现已接近尾声。前期参加的医院为

34家，收集的是全部宫颈癌临床诊疗大数据，每个病例的参数232项，

收集具有宫颈癌临床诊疗完整资料病例31599份；后期参加的36家

医院主要是宫颈癌严重并发症及特殊病例的收集，共收集严重并发症

资料25013例。前后一共70家医院加盟，其中综合性医院53家、

肿瘤专科医院7家、妇幼专科医院10家。涉及19个省市48个地区

的多中心回顾性研究。需要强调的是，本次资料收集时间跨度较大

（2004—2016年）、均为病案室中的原始资料，收集方式是经专门

训练人员逐条人工收集。1538项目的研究一共分为3个阶段：第一阶

段，宫颈癌临床诊疗基本数据的收集；第二阶段，宫颈癌手术严重并

发症的收集；第三阶段，随访结果的收集。目前已经完成第一阶段和

第二阶段的资料收集。虽然本数据不能代表中国大陆宫颈癌的整体诊

君子忧道不忧贫。——孔丘

疗状况，但参加的医院均为三级甲等医院，具有一定的代表性。本文

将根据收集的数据从以下几个方面对中国宫颈癌临床诊疗与大数据进

行粗略的评价。

1数据的真实性和完整性

中国大陆部分地区宫颈癌临床诊疗大数据库中宫颈癌临床诊疗基

本数据的收集，首先从大数据参加单位病案室或