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保险行业保险理赔风险免责合同

合同编号：________

第一章总则

第一条合同订立

1.1本合同（以下简称“本合同”）由以下双方共同订立：

1.1.1出让人（以下简称“甲方”）：__________________________

1.1.2受让人（以下简称“乙方”）：__________________________

1.2本合同的订立基于双方对保险行业保险理赔风险免责的共同认知和约定。

第二条合同目的

2.1本合同旨在明确甲乙双方在保险行业保险理赔过程中的权利义务，合理划分风险，保障双方的合法权益。

第三条定义

3.1“保险行业”指从事各类保险业务的机构及其从业人员。

3.2“保险理赔风险”指因保险发生，保险公司根据保险合同约定支付保险金时可能面临的风险。

3.3“免责”指本合同约定的在一定条件下，甲乙双方可以免除或限制其责任。

第四条合同效力

4.1本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效，具有法律约束力。

4.2本合同未尽事宜，按国家有关法律法规执行。

第五条合同内容

5.1本合同共分为五章节，包括总则、风险划分、理赔流程、责任承担、争议解决。

第二章风险划分

第六条风险划分原则

6.1风险划分应遵循公平、合理、公开的原则。

6.2甲方应根据国家相关法律法规和政策，结合乙方业务实际情况，合理划分保险理赔风险。

第七条甲方责任

7.1甲方负责提供保险服务，保证保险合同的有效性和保险金的正常支付。

7.2甲方应及时、准确处理乙方提出的保险理赔申请，并按规定及时支付保险金。

7.3甲方应加强风险管理，提高风险控制能力。

第八条乙方责任

8.1乙方应如实告知甲方与其投保事项有关的情况，包括但不限于保险标的、风险程度等。

8.2乙方应按照保险合同约定履行其义务，配合甲方进行保险理赔。

8.3乙方应对其投保行为负责，承担因投保行为产生的相应风险。

第三章理赔流程

第九条理赔申请

9.1乙方在发生保险后，应立即通知甲方，并按照甲方要求提供相关证明材料。

9.2甲方应在接到乙方通知后，及时核实保险情况。

第十条理赔调查

10.1甲方对乙方提供的保险证明材料进行核实，必要时进行调查。

10.2甲方应在调查结束后，及时告知乙方调查结果。

第十一条理赔决定

11.1甲方根据调查结果，依法作出理赔决定。

11.2甲方应在作出理赔决定后，及时通知乙方。

第十二条理赔支付

12.1甲方在乙方履行相关义务后，按照保险合同约定支付保险金。

12.2乙方对甲方支付的保险金无异议。

第四章责任承担

第十三条甲方责任承担

13.1甲方在保险合同有效期内，对乙方因保险发生的损失，按照保险合同约定承担赔偿责任。

13.2甲方因故意或重大过失导致保险，造成乙方损失的，依法承担赔偿责任。

第十四条乙方责任承担

14.1乙方在保险合同有效期内，按照保险合同约定履行义务，对保险造成的损失承担相应责任。

14.2乙方因故意或重大过失导致保险，造成甲方损失的，依法承担赔偿责任。

第五章争议解决

（第五章内容略）

第六章理赔证据与材料

第十五条理赔证据

15.1乙方申请保险理赔时，应提供以下证据：

15.1.1保险合同原件或复印件；

15.1.2保险证明材料；

15.1.3其他与保险有关的证明文件。

第十六条证据材料要求

15.2提供的证据材料应当真实、完整、有效，能够证明保险的发生以及乙方的损失情况。

第十七条甲方审核

15.3甲方应在收到乙方提供的理赔证据材料之日起十个工作日内，对其进行审核。

第十八条证据材料的补充

15.4若甲方认为乙方提供的证据材料不充分，有权要求乙方补充。

第十九条理赔资料保管

15.5甲方应当妥善保管乙方提供的理赔资料，不得泄露乙方隐私。

第七章理赔时效

第二十条理赔时效期限

20.1乙方应在知道或应当知道保险发生后，及时通知甲方，并自通知之日起六十日内提交理赔申请。

第二十一条逾期理赔处理

20.2乙方逾期提交理赔申请的，甲方有权不予受理，但乙方有正当理由的除外。

第二十二条时效中断与恢复

20.3在理赔时效期间，因不可抗力或其他正当理由使时效中断的，时效中断之日起，原时效期间自动恢复计算。

第二十三条时效期间的计算

20.4理赔时效期间的计算，以日历日计算，从甲方收到乙方提交的理赔申请材料之日起计算。

第八章保险金的支付

第二十四条保险金支付方式

24.1保险金的支付方式包括现金支付、银行转账等，具体方式由甲乙双方约定。

第二十五条保险金支付期限

24.2甲方应在理赔决定作出后十个工作日内，按照约定的支付方式将保险金支付给乙方。

第二十六条保险金的分割

24.3若同一保险涉及多个被保险