内科学——癃闭试题（一）.pdfVIP

内科学——瘙闭（一）

1.小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口

黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄，脉数，

辨证为

A痰结血瘀

B肝火旺盛

C膀胱湿热

D气阴两虚

2.龌闭病因病机不包括

A外邪侵袭

B饮食不节

C志内伤

D瘀血内阻

3.龌闭的好发人群有

A青年人

B小孩

C产后妇女

D老年女性

4.龌闭的病位不正确的是

A肝

B脾

C三焦

D膀胱

E心

答案与解析

1、【正确答案】C

答案解析：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀

满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄

腻，脉数。为膀胱湿热证。证机概要:湿热壅结下焦，膀胱

气化不利。治法:清利湿热，通利小便。代表方:八正散加

减。

2、【正确答案】D

答案解析：瘟闭的病因病机包括外邪侵袭、饮食不节、志

内伤、尿路阻塞、体虚久病。

3、【正确答案】C

答案解析：耀闭多见于老年男性，或产后妇女及腹部手术后

患者，或患有水肿、淋证、消渴等病，迁延日久不愈之病

人。

4、【正确答案】E

答案解析：痹闭基本病机为膀胱气化功能失调，其病主要在

膀胱与肾，但与三焦、肺、脾、肝密切相关。

细目三癖闭（一

要点一概述

瘟闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的

一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为瘤;

小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。腌与闭都是指排

尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多合称为腌闭。

要点一病因病机

（一）病因

外邪侵袭、饮食不节、志内伤、尿路阻塞、体虚久病。

（二）病机

瘟闭基本病机为膀胱气化功能失调，其病主要在膀胱与肾，

但与三焦、肺、脾、肝密切相关。其病理因素有湿热、热

毒、气滞及痰瘀。由于瘤闭的病因不同，故其病理性质有虚

实之分。膀胱湿热，肺热气壅，肝郁气滞，尿路阻塞，以致

膀胱气化不利者为实证。睥气不升，肾阳衰惫，导致膀胱气

化无权者为虚证。但各种原因引起的瞳闭，常互相关联，或

彼此兼夹。如肝郁气滞，可以化火伤阴;若湿热久恋，又易

灼伤肾阴;肺热壅盛，损津耗液严重，则水液无以下注膀胱;

脾肾虚损日久，可致气虚无力运化而兼夹气滞血瘀，均可表

现为虚实夹杂之证。

要点三诊断与鉴别诊断

（一）诊断依据

1■.起病急骤或逐渐加重，主症为小便不利，点滴不畅，甚或

小便闭塞，点滴全无，每日尿量明显减少。

2.触叩小腹部可发现膀胱明显膨隆等水蓄膀胱证候，或查膀

胱内无尿液，甚或伴有水肿、头晕、喘促等肾元衰竭证候。

3.多见于老男性或产后妇女及腹部手术后患者，或患有水

肿、淋证、消渴等病，迁延日久不愈之病人。

（二）鉴别诊断

1.癖闭与淋证

腌闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅

的证候。但瘤闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿

排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每

日排尿量正常。但淋证日久不愈，可发展成瘤闭，而癖闭感

受外邪，常可并发淋证。

2.痹闭与水肿

瘤闭与水肿临床都表现为小便不利，小便量少，但水肿是体

内水液潴留，泛溢于肌肤，引起头面、眼睑、四肢浮肿，甚

者伴有胸、腹水，并无水蓄膀胱之证候，而腌闭多不伴有浮

肿，部分患者还兼有小腹胀满膨隆，小便欲解不能，或点滴

而出的水蓄膀胱之证，可资鉴别。

3.腌闭与关格

二者主症都有小便量少或闭塞不通，但关格常由水肿、淋

证、瘟闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病

证，常伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢搐搦，甚或昏迷等症

状。而瘤闭不伴有呕吐，部分病人有水蓄膀胱之证候，以此

可资鉴别。但瘟闭进一步恶化，可转变为关格。

要点四辨证论治

（一）辨证要点

腌闭的辨证首先要判别病之虚实。因湿热蕴结、肺热气壅、

温热毒邪、肝郁气