内科护理学主管护师考试：呼吸系统疾病病人的护理.pdfVIP

第一节概述

包括：

呼吸系统的结构与功能

呼吸系统疾病病人的症状评估

一、呼吸系统的结构与功能

（一）呼吸道：以环状软（在声带下方，是喉梗阻时进行

环甲膜穿刺的部位）为界，分为上、下呼吸道

L上呼吸道：由鼻、咽、喉组成对吸入气体加温、湿化、

净化。

2.下呼吸道：起自气管，止于呼吸性细支气管末端。包

括气管、支气管、细支气管和肺实质。气管逐级分支到肺泡

共23级，构成气管-支气管树状结构。黏液纤毛运载系统和

咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。

例：下列关于左、右主支气管的描述中错误的是

A.气管在隆凸处分为左、右主支气管

B.右主支气管较左主支气管粗、短、直

C.进行气管插管时，若插入过深时易

误插入右主支气管

D.异物易吸入左主支气管

E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关

『正确答案』D

例：下列关于呼吸道的结构和功能叙述错误的是

A.呼吸道以环状软为界分为上、下呼吸道

B.上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和

净化

C.下呼吸道终止于终末细支气管

D.气管于隆凸处分为左右主支气管

E.黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是上呼吸道的重要防御

机制

『正确答案』E

(二)肺的通气和换气功能

1.肺通气：通气使气体有效进入或排出肺泡。

衡量的指标包括

(1)潮气量(VT):平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量,

正常成人潮气量为400~500ml/次。

(2)每分通气量(MV):每分钟吸入或呼出气体总量。

MV二VTx呼吸频率，正常成人6-8L/分。

(3)肺泡通气量(VA):吸气时进入肺泡进行

气体交换的气量(有效通气量)。

2.肺换气：肺泡与血液之间的气体交换。

影响因素：肺泡膜面积、厚度、弥散面积、

通气/血流比例

例：肺换气影响因素不包括

A.最大通气量B.肺泡膜面积

C.呼吸膜厚度D.弥散功能

E.通气、血流比例

『正确答案』A

（三）呼吸运动的调节

1.呼吸中枢：呼吸中枢在延髓（脑干：中脑、脑桥、延髓），

吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。

2.呼吸运动的化学调节：是指动脉血或脑脊液中02、

C02和H+对呼吸的调节作用。

例：关于肺的功能的描述中错误的是

A肺的主要功能是进行肺通气和肺换气

B.肺内气体交换主要在肺泡内通过气血屏障进行

C.肺通气血流比例是影响肺换气的重要因素之一

D.呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一

E.浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率

『正确答案』E

例：下列关于肺血管的描述错误的是

A.肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环

B.肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血

c.各级支气管和肺营养主要由支气管循环供应

D.肺脏气体交换功能主要由肺循环执行

E.肺循环是一个高压、高阻力循环系统

『正确答案』E

例：下列关于胸膜腔的描述错误的是

A.胸膜腔是一个潜在的开放腔隙

B.胸膜腔内持续为负压

C.吸气时胸膜腔内负压增大

D.正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑作用

E.胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重

要因素

『正答案』A

BOXHAU内负压产生的殴理

二.呼吸系统疾病病人的症状评估

1.咳嗽与咳痰（是呼吸系统疾病最常见的症状）

咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽;有痰则称湿性咳

嗽，也称咳痰，痰可分为黏液性、浆液性、黏液脓性、脓性、

血性等。

肺炎链球菌肺炎：铁锈样痰

克雷白杆菌肺炎：砖红色胶冻样痰

肺癌：刺激性咳嗽、痰里带有血丝

肺脓肿：脓臭痰