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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
一例直肠癌术后化疗期间并发血行感染
的个案护理
徐艺文2.缪薛丹3.黄小妹4.通讯
作者：王小博
1.
南通大学第二附属医院放疗科江苏
南通2260012.南通大学第二附属医院放
疗科江苏南通226001
3.南通大学第二附属医院放疗科江苏
南通226001
4.南通大学第二附属医院放疗科江苏
南通226001
【摘要】1例老年肿瘤患者发生导管相关感染的护理体会，患者在出院期间
自我维护PICC置管能力欠缺，导致出现感染，高度关注老年肿瘤患者出现的每
君子忧道不忧贫。——孔丘
一个感染征兆，及早采取有效治疗和护理措施，是控制感染的关键，做好延续性
护理，更好地护理于肿瘤患者。
【关键词】老年；肿瘤患者；PICC；感染
肿瘤的发病率近年来呈现逐年上升的态势。因肿瘤治疗周期漫长，血液经常
处于高凝状态，需要长时间的进行输注化药及营养物质等，所以为减轻因多次、
反复穿刺给患者造成的外周静脉损伤与痛苦，临床针对肿瘤患者，多普遍使用经
外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC置管)建立静脉输液通路。肿瘤患者的身体
免疫力下降，经过化药药物治疗后产生乏力等不良反应，在置管侧肢自主活动大
幅度减少等这些都会导致血流力学的改变。PICC置管是将中心的静脉导管通过外
周静脉的置入，从而使导管顶管至上腔静脉的下1/3处，提供患者中、长期的
【
静脉输液的药物治疗1】。PICC置管在临床上使用非常广泛，对长期需要静脉滴
注、需要化疗药物、静脉高营养的患者尤其广泛使用，PICC可在患者的体内可以
留置长达1年时间。PICC可以使患者避免外周静脉的反复穿刺、留置时间长、
安全性高、减少化疗对静脉的刺激等作用。伴随着PICC导管技术的日渐优化，
PICC置管无论从安全性或留置时间上都有了很大提升。但PICC置管在方便患者
的同时也会引发很多并发症，PICC置管是一种有创性操作，PICC置管可能导致
局部或导管相关血行感染(CＲBSI)【2】。我科有一例直肠肿瘤患者在放化疗期
间使用PICC置管出现导管相关血行感染，现介绍如下：
1.
2.
病史介绍
患者殷某某，男，72岁，住院号3003378181，诊断直肠癌，2020-01-11于
我院胃肠外科行全麻下“直肠癌根冶术Paiks+腹腔粘连松解+末端回肠造口术”，
术后病理结果：中分化腺癌，浸润浆膜下层，见脉管内癌栓；肠周淋巴结见癌转
移。于02-12、03-07、04-06、04-28、05-19始行“奥沙利铂200mgd1+卡培他
滨1500mg”方案化疗5周期，过程尚顺利。06-12复查全腹部MR示：直肠癌根
冶术后复查所见，骶前包裹性积液较前吸收。肝脏转移瘤可能大，建议随诊。
乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
06-15行FOLFIRI方案化疗1周期，过程尚顺利。期间行基因检查提示KRAS基因
野生型。07-02、07-20予“西妥昔单抗0.8g+FOLFIRI”方案化疗2周期，现为
继续治
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