新生儿呼吸窘迫综合征欧洲版防治指南课件.ppt

新生儿呼吸窘迫综合征

-欧洲2021版防治指南;;;;;生后4h内发病，体征在生后数分钟内即可出现，但常在数小时后才被发现

进行性加重的呼吸窘迫(12h内)

鼻扇和三凹征

呼吸快(RR60/min)

呼气呻吟

发绀,吸氧常不能缓解

胸廓扁平，肺部呼吸音减弱，深吸气时背部可闻及细小水泡音。病情严重时可有血压、体温下降。

呻吟减弱或消失，出现呼吸暂停或不规那么呼吸，预示病情进一步恶化。

恢复期易出现动脉导管开放

3天后病情将明显好转;实验室检查;胸片;;双肺呈普遍性透过度降低

可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影;肺野颗粒状阴影和支气管充气征;白肺;诊断标准;鉴别诊断;多见足月儿，系肺淋巴或/和静脉吸收肺液功能暂时低下；

生后出现呼吸增快，但吃奶佳、哭声响亮及反响好；重者也可有发绀、三凹征和呻吟等；

听诊呼吸音减低，可有湿啰音；

胸片显示肺气肿、肺门纹理增粗和斑点状云雾影，常见毛发线；

一般24～48小时后病症缓解消失；;湿肺胸片;B组链球菌败血症所致的宫内感染性肺炎；

母亲妊娠晚期有感染、羊膜早破或羊水有臭味史；

临床及X线胸片表现与本病难以区别；

机械通气时所需参数较低；

病程与RDS不同。;;B组链球菌肺炎胸片;阵发性呼吸急促及发绀；

腹部凹陷，患侧胸部呼吸音减弱甚至消失，可闻及肠鸣音；

X线胸片可见患侧胸部有充气的肠曲或胃泡影及肺不张，纵隔向对侧移位。;;;易感因素;;RDS易感因素;建议等级;一、产前处理;一、产前处理;一、产前处理;一、产前处理;一、产前处理;;一、产前处理;;二、产房处理;二、产房处理;;二、产房处理;;;;;;;;;;二、产房处理;;;二、产房处理;三、肺外表活性物质治疗;三、肺外表活性物质治疗;;三、肺外表活性物质治疗;;;;四、病情稳定后的氧疗;;五、CPAP在治疗RDS中的作用;六、机械通气策略;七、防止或减少机械通气;;;;;;;八、败血癌的防治;;;九、支持疗法;;;;;;;;;;;原因---恢复期肺顺应性改善，肺动脉压力下降；

发生导管水平的左向右分流

病症---喂养困难，呼吸暂停，酸中毒

体征---心率增快或减慢，心前区搏动增强,水冲

脉；胸骨左缘第二肋间收缩期或连续性杂

音；严重者可出现左心衰竭;;;