麻醉科技术操作规程.pdfVIP

淇县福利医院

nV

麻

醉

科

技

术

操

作

规

范

目录

一、全身麻醉操作规范

二、硬膜外阻滞麻醉操作规范

三、舐管阻滞麻醉操作规范

四、网膜下腔阻滞麻醉操作规范

五、颈丛神经阻滞麻醉操作规范

六、臂丛神经阻滞麻醉操作规范

七、深静脉穿刺置管操作规范

八、麻醉机安全操作常规

一.全身麻醉操作规范

1.麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。气管导管三根根（据

年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一

根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个,

吸痰管数根，吸引器一台。

2.麻醉用药

1）麻醉诱导药：丙泊酚，地西泮，芬太尼等。

2）肌肉松弛药：司可林，维库澳核，哌库澳钱，泮库澳钱，以及罗库

澳铁等。

3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以及

氟烷等。

4）静脉麻醉药：包括以上麻醉诱导药及氯胺酮。

麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技

术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。

3.麻醉诱导

以经口明视插管为例，安以下顺序进行：

1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布榛试并包裹，

分放床头。

2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气

道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。同时开放静脉,

维持输液管道通常。

3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人入

睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控

制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。

4）取下面罩，将病人头向后仰。左手持喉镜，右手分开口唇，止病人

右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颍枕部）。沿舌

面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会。

5）喉镜片尖端放置在会与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显

露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会。

6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门

轻柔插入口腔内，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内,

退出管芯。

7）调节道观深度，放置牙垫，退出喉镜导管套囊充气，接麻醉机。挤

压麻醉机呼吸囊，胸廓应有对成起伏，即进一步确定导管在气管内，

在按压呼吸囊的同时听诊两肺有呼吸音，且呼吸音对成，在听诊尖突

下无气过水声，方可确定导管在气管内，否则应调整气管导管位置，

乃至重新插管。

8）胶布固定气管导管，开启麻醉机机械通气，施行吸入麻醉或静脉麻

醉，或静吸复合麻醉，进入麻醉维持期。

4.麻醉维持和管理麻醉结束前30分钟，首先停用肌松药，待缝皮时

停吸入麻醉药，继续吸氧，静脉复合麻醉时，则依所用药物性质酌情

减量止停用。严格掌握拔除气管导管指正：病人清醒，咳嗽反射和自

主呼吸恢复，潮气良正常，对指令反映良好，肌力恢复，血流动力学

稳定。拔管前必须