肌少症及合并慢性疾病患者的医学营养管理及运动干预专家共识（2024 版）.pdf

肌少症及合并慢性疾病患者的医学营养管理及运动

干预专家共识（2024版）

【提要】肌少症（sarcopenia）以肌肉质量减少、力量下降和功能丧失为特征，

可致衰弱、跌倒、骨折、残疾等不良结局，降低生活质量，导致并发症发生率和

死亡率升高，增加医疗费用。随着全球老龄化进程的加速，肌少症现患率显著升

高，已成为威胁全民健康的重大公共健康问题和社会经济问题之一。为更有效地

对肌少症患者开展医学营养管理及运动干预，中国医师协会营养医师专业委员会

联合中国营养学会肿瘤营养管理分会、老年营养分会和中国老年医学学会营养与

食品安全分会，结合最新研究证据、临床实践经验和临床营养指南，制定《肌少

症及合并慢性疾病患者的医学营养管理及运动干预专家共识（2024版）》，为

肌少症的临床诊疗提供参考。本共识提出，肌少症的诊疗应重点关注老年人，同

时也应涵盖糖尿病、炎症性肠病、肿瘤、认知功能障碍和帕金森病等相关慢性疾

病患者。目前，以营养和运动为核心的多模式生活方式干预仍是肌少症防治的优

选策略。

【关键词】肌少症；专家共识；医学营养管理；运动干预

肌少症（sarcopenia）亦称肌肉衰减症、肌肉减少症，是年龄相关的肌肉退

行性病变，表现为肌肉质量减少、肌力减弱和肌肉机能减退［1］。肌少症可致

衰弱、跌倒、骨折、残疾和失能等不良结局，导致生活质量明显下降，显著升高

感染性并发症发生率、再入院率和总体死亡率，导致医疗费用增加［1-3］。

随着全球老龄化的加速，肌少症呈现快速增长趋势。一项多中心调查显示，

我国80岁以上老年人肌少症现患率达42%［4］。目前，全球患者总数已超500

0万，到2050年预计达5亿［1］。每年因肌少症所致的各种疾病所造成的经济

损失超过180亿美元［5］。因此，肌少症已成为全球范围重要的公共健康问题

和社会经济问题。2016年，肌少症被正式确认为肌肉相关性疾病，国际疾病分

类标准编码赋予肌少症诊断代码ICD-10-MC（M62.84）［6］。

2018年，欧洲老年肌少症工作组（EuropeanWorkingGrouponSarcopeni

ainOlderPeople，EWGSOP）发布了新版共识（EWGSOP2）［1］，将肌少症的

诊断标准更新为：①仅有肌肉力量下降为可疑肌少症；②若同时伴肌肉数量或质

量下降即可诊断为肌少症。上述两项加上躯体功能表现差（即肌肉功能减退），

即可诊断为严重肌少症。EWGSOP2特别强调，对肌少症的诊疗应贯彻全生命周期；

通过早期有效干预，预防、延迟甚至逆转肌少症的可能性逐步增大。

为改善中国肌少症患者的营养状况和临床结局，提高患者生活质量和生存率，

中国医师协会营养医师专业委员会联合中国营养学会肿瘤营养管理分会、老年营

养分会和中国老年医学学会营养与食品安全分会，组织全国专家，根据我国肌少

症患者的营养诊疗现状、国内外发表的循证医学证据，结合专家经验和意见，围

绕肌少症患者的医学营养管理和运动干预，制订本共识，为肌少症的临床诊疗提

供参考，以期提升肌少症综合管理水平，使肌少症患者获益。

1共识制定方法

中国医师协会营养医师专业委员会联合中国营养学会肿瘤营养管理分会、老

年营养分会和中国老年医学学会营养与食品安全分会组织多学科专家讨论了共

识的总体框架，组建了共识制订工作组，结合最新临床营养指南、研究证据及临

床实践经验确定了共识拟解决的问题。设定了证据检索策略（表1）。剔除基础

研究、评论、会议摘要以及重复的文献后，共得到144篇临床相关文献，作为制

定本共识的主要参考。共识目标人群为存在肌少症风险的老年人以及合并糖尿病、

炎症性肠病、肿瘤和认知功能障碍等相关慢性疾病的患者。各级医疗机构中的多

专科临床医师、临床营养医师、营养师、营养技师、护理人员以及从事相关教学、

科研等工作的人员均可参考使用本共识。

本共识中采用推荐分级的评估、制定与评价工作组提供的证据级别（高、中、

低和极低）和推荐强度分级系统（强、弱），应用德尔菲流程进行调研和线上投

票，设置同意、基本同意、不明确意见和不同意，每条推荐意见的同意和基本同

意比例（赞同率）≥75%即形成专家共识［7-9］。同时，共识制订工作组定期监

测本领域的新研究和新证据，以确保共识的及时更新。更新过程遵循与初次制定

类似的流程。

2能量

推荐意见1：应保证足够的能量摄入以降低肌少症风险。对合理体重范围的

成年