急性心肌梗塞现场救援策略.pptx

急性心肌梗塞现场救援策略

目录CATALOGUE急性心肌梗塞概述与现状急性心肌梗塞现场识别与评估现场初步处理措施与操作指南转运途中监护与紧急处理策略患者到达医院后交接流程优化总结回顾与未来展望

01急性心肌梗塞概述与现状PART

急性心肌梗塞定义指因冠状动脉出现急性阻塞，导致心肌缺血性坏死，常伴随心律失常、心力衰竭等严重并发症。疾病危害急性心肌梗塞具有高致残率和高死亡率，可能导致心脏破裂、心力衰竭、严重心律失常等危及生命的状况。急性心肌梗塞定义及危害

冠状动脉粥样硬化是主要原因，也可能是由其他因素如冠状动脉栓塞、痉挛等导致。发病原因高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、长期精神紧张等是急性心肌梗塞的主要危险因素。危险因素发病原因及危险因素

国内外救治现状及挑战救治挑战提高公众对急性心肌梗塞的认知和急救意识，缩短救治时间，提高溶栓和介入治疗的成功率，以及减少并发症和死亡率是当前面临的主要挑战。救治现状国内外均建立了急性心肌梗塞的急救体系，包括急救医疗服务、溶栓治疗、介入治疗等，但救治效果仍存在地区差异。

02急性心肌梗塞现场识别与评估PART

典型症状及体征识别胸痛急性心肌梗塞最典型的症状是剧烈胸痛，通常位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧或下颌放射。呼吸困难患者常出现气短、呼吸困难，尤其在活动时明显。出汗、恶心、呕吐急性心肌梗塞时，交感神经兴奋，患者常有大量出汗、恶心、呕吐等表现。晕厥与休克严重的心肌缺血可能导致心排出量急剧下降，引起晕厥或休克。

包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等，以评估患者的生命体征是否平稳。心电图是诊断急性心肌梗塞最快速、最有效的方法，可发现心肌缺血、损伤和坏死的心电图改变。了解患者是否有冠心病、高血压、糖尿病等高危因素，以及发病前的诱因、症状持续时间和严重程度等。观察患者是否有面色苍白、湿冷、大汗、烦躁不安等体征，以及心脏听诊是否有心音减弱、奔马律等异常。快速初步评估方法生命体征监测心电图检查病史询问体格检查

紧急情况下求助流程一旦发现急性心肌梗塞疑似患者，应立即拨打急救电话（如120），寻求专业医疗救助。拨打急救电话在等待救援过程中，应保持患者安静、平卧，尽量减少搬动和不必要的活动。在急救人员指导下，将患者转运至医院进行进一步治疗。转运过程中应持续进行心电监护和生命支持。等待救援时处理急救人员到达后，应积极配合急救人员进行救治，如提供患者病史、服药情况等信息，并协助进行心电图、血压等监测。配合急救人运至医院

03现场初步处理措施与操作指南PART

使用手指或吸引器清除口腔分泌物和呕吐物，确保呼吸道畅通。清理口腔异物将患者头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物阻塞呼吸道。头部侧转如出现呼吸衰竭，需立即进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。呼吸辅助保持呼吸道通畅方法010203

对于心脏骤停的患者，应立即进行胸外按压，以维持血液循环。胸外按压建立静脉通道，输注晶体液或胶体液，以补充血容量和纠正休克。液体复苏在血容量充足的前提下，可应用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等提升血压。血管活性药物循环支持措施应用

药物治疗方案选择及实施镇痛与镇静给予吗啡或哌替啶等药物镇痛，减轻患者痛苦；同时给予安定等镇静剂，减轻心脏负担。溶栓治疗抗血小板与抗凝治疗对于符合溶栓指征的患者，可应用尿激酶、链激酶等溶栓药物进行溶栓治疗，以恢复冠状动脉血流。常规应用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，以及肝素等抗凝药物，防止血栓再次形成。

心电监测对于室颤等恶性心律失常，应立即进行电除颤，以恢复窦性心律。除颤操作临时起搏对于严重心动过缓或心脏停搏的患者，可临时安装起搏器进行心脏起搏治疗。持续监测患者的心电图变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。心电监测和除颤操作技巧

04转运途中监护与紧急处理策略PART

对急性心肌梗死患者进行全面的病情评估，包括病史、临床表现、心电图等，以确定病情严重程度和转运风险。病情评估根据病情评估结果，准备相应的急救药品、器械和设备，如硝酸甘油、阿司匹林、急救箱、除颤器等。急救准备确保参与转运的医护人员具备急性心肌梗死急救知识和技能，熟悉转运流程和注意事项。转运人员培训转运前风险评估及准备事项

转运途中生命体征监测方法心电监测持续监测患者的心电图，及时发现并处理心律失常等异常情况。血压监测定期测量患者的血压，以评估心脏功能和血管阻力，指导后续治疗。呼吸监测观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭等危险情况。

应急处理措施及操作指南对于持续胸痛的患者，应给予硝酸甘油等药物缓解疼痛，同时观察病情变化。胸痛处理一旦出现心脏骤停等紧急情况，立即进行心肺复苏，以恢复患者的自主循环和呼吸功能。心肺复苏根据患者病情和医生建议，给予抗血小板、抗凝、溶栓等药物治疗，以减轻心肌缺血和防止血栓形成。药物治疗