《抗栓抗凝基础》课件 .ppt

抗栓抗凝基础

课程目标：理解抗栓抗凝机制了解血栓形成的过程，包括血管内皮细胞、血小板和凝血系统的作用。

课程目标：掌握常用药物阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物。2肝素、华法林、达比加群、利伐沙班等抗凝药物。

课程目标：临床应用注意事项掌握不同药物的适应症、禁忌症和用法用量。熟悉药物的副作用和相互作用，并了解如何进行药物监测。掌握抗栓抗凝药物联合应用的原则和常见方案。了解抗栓抗凝药物在常见疾病中的应用，例如心房颤动、深静脉血栓等。

血栓形成的基本过程血管内皮损伤血小板激活与聚集凝血瀑布激活

血管内皮细胞的作用1阻止血小板粘附和聚集2分泌抗凝物质，如前列环素、凝血酶调节蛋白3分泌纤溶酶原激活物，促进纤溶

血小板的激活与聚集血小板与暴露的胶原蛋白结合释放ADP、血栓烷A2等活性物质激活其他血小板，形成血小板栓子

凝血瀑布：内源性途径因子XII1因子XI2因子IX3因子VIII4因子X5

凝血瀑布：外源性途径组织因子1因子VII2因子X3凝血酶4

凝血的调节机制抗凝血酶III(AT-III)蛋白C和蛋白S系统组织因子途径抑制物(TFPI)

抗凝血酶III(AT-III)1与凝血酶结合，抑制其活性2与其他凝血因子结合，抑制其活性3受肝素增强其活性

蛋白C和蛋白S系统蛋白C被活化，激活蛋白S活化的蛋白C/蛋白S复合物抑制因子Va和VIIIa抑制凝血过程

组织因子途径抑制物(TFPI)1抑制组织因子-因子VIIa复合物2抑制因子Xa3抑制外源性凝血途径

纤溶系统：溶解血栓纤溶酶原激活物(tPA,uPA)纤溶酶纤溶酶抑制物(PAI-1,α2-抗纤溶酶)

纤溶酶原激活物(tPA,uPA)tPA(组织型纤溶酶原激活物)uPA(尿激酶型纤溶酶原激活物)

纤溶酶抑制物(PAI-1,α2-抗纤溶酶)1抑制纤溶酶活性2控制纤溶过程，防止过度溶栓

抗血小板药物：阿司匹林阿司匹林是一种常用的非处方药，具有抗炎、镇痛和抗血小板作用。在抗栓抗凝领域，阿司匹林主要用于预防血栓形成，降低心血管疾病的风险。

阿司匹林的作用机制不可逆地抑制环氧合酶（COX）减少血栓烷A2（TXA2）的生成抑制血小板聚集和粘附

阿司匹林的临床应用预防心血管疾病，如心肌梗死、脑卒中治疗急性冠脉综合征预防血栓栓塞性疾病

阿司匹林的副作用及注意事项1胃肠道出血2过敏反应3与其他药物的相互作用4孕妇和哺乳期妇女慎用

抗血小板药物：氯吡格雷氯吡格雷是一种常用的处方药，它是一种P2Y12受体抑制剂，主要用于预防血栓形成和降低心血管疾病风险。

氯吡格雷的作用机制1抑制ADP受体2阻断ADP的信号传导3抑制血小板聚集

氯吡格雷的临床应用预防心血管疾病，如心肌梗死、脑卒中治疗急性冠脉综合征预防冠状动脉支架植入后血栓形成

氯吡格雷的副作用及注意事项1出血风险增加2与其他药物的相互作用3肝肾功能不全者慎用

抗血小板药物：替格瑞洛替格瑞洛是一种新型强效P2Y12受体抑制剂，它比氯吡格雷起效更快，作用更强，被认为是一种更有效的抗血小板药物。

替格瑞洛的作用机制1可逆地抑制P2Y12受体2阻断ADP的信号传导3抑制血小板聚集

替格瑞洛的临床应用治疗急性冠脉综合征预防心血管疾病，如心肌梗死、脑卒中预防冠状动脉支架植入后血栓形成

替格瑞洛的副作用及注意事项1出血风险增加2头痛、眩晕3与其他药物的相互作用

其他抗血小板药物替卡格雷普拉格雷依替巴肽

糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂阿昔单抗替罗非班依替巴肽

磷酸二酯酶抑制剂西洛他唑双嘧达莫地匹达莫

抗凝药物：肝素肝素是一种天然存在的抗凝物质，它是一种多糖，主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。

肝素的作用机制1与抗凝血酶III(AT-III)结合2增强AT-III的活性3抑制凝血酶和其他凝血因子

肝素的分类：普通肝素(UFH)普通肝素是一种未经修饰的肝素，它是一种强效的抗凝剂，通常静脉注射使用。

普通肝素的临床应用预防和治疗深静脉血栓形成预防和治疗肺栓塞治疗不稳定型心绞痛和急性冠脉综合征辅助心脏手术和血管手术

普通肝素的副作用及注意事项1出血风险增加2肝素诱导的血小板减少症(HIT)3过敏反应

肝素的分类：低分子肝素(LMWH)低分子肝素是普通肝素的片段，它比普通肝素更易于皮下注射，并且出血风险更低。

低分子肝素的临床应用预防和治疗深静脉血栓形成预防和治疗肺栓塞辅助心脏手术和血管手术

低分子肝素的副作用及注意事项1出血风险增加2过敏反应3肝肾功能不全者慎用

抗凝药物：华法林华法林是一种口服抗凝药，它是一种维生素K拮抗剂，主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。

华法林的作用机制1抑制维生素K的活性2减少凝血因子II、VII、IX、X的合成3抑制凝血过程

华法林的临床应用预防和治疗心房颤动引起的脑卒中预防和治疗深静脉血栓形成预防和治疗肺栓