2025年中医诊断学重点整理 .pdfVIP

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

中医诊断学重点整理

一、望诊：

1.主色：是人体一生基本不变的面色。也称为正色或本色；

客色：是指随生活环境以及劳作等因素而发生相应变化的面色。

2.阴黄：黄色晦暗如烟熏者，为寒湿郁阻，气血不荣所致；

阳黄：黄色鲜明如橘皮者，是湿热熏蒸，胆汁外溢所致。

3.解颅：囟门迟闭，骨缝不合，多为肾气不足；

囟陷：囟门下陷者，多属虚证，见于先天不足，发育不良，或吐泻伤津，

或气血不足，或脾胃虚寒等；

囟填：囟门高突，多属实热证，因外感时邪，火毒上攻所致。

4.五轮：瞳仁属肾，称水轮；黑睛属肝，称风轮；白睛属肺，称气轮；

目眦的血络属心，称血轮；眼睑属脾，称肉轮。

5.望神的分类：

（1）得神：即神气充足的表现；

（2）少神：即神气不足的表现；

(3)失神：是神气衰败之象；

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

（4）假神：是垂危病人出现精神暂时好转的假象；

（5）神志错乱：是精神意识失常的表现。

6.咽喉的病变：

（1）咽喉红肿疼痛，为外感风热或肺胃有热；

（2）咽红干而痛，是热伤肺津；

（3）红肿溃烂，为热毒深极；

（4）咽部嫩红，肿痛不甚，是水亏火灼；

（5）咽喉一侧或两侧突起肿块，状如乳突，称为“乳蛾”，是邪壅气

血；

（6）红赤溃烂，为热毒蕴结；

（7）溃烂出现黄色脓样膜状物或脓点，刮之易去，属“烂乳蛾”或“烂

喉痧”，是热毒壅盛，热灼肉腐，搏结成脓所致；

（8）喉部有灰白色膜点，擦之不去，重擦出血，随即复生者，是“白

喉”，为疫疠毒邪蕴积肺胃，上蒸咽喉所致，极易传染，须隔离治疗。

7.面色五色各主何病？

（1）青色主惊风，寒证、痛证、淤血，为气血不通，经脉淤阻所致；

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

（2）赤色主热证，为血液充盈于脉络所致，分有实热证（满脸通红）

和虚热证（两颧潮红，午后尤甚），即“戴阳证”；

（3）黄色主虚证、湿证，与脾虚气血化源不足，或脾虚湿蕴有关；

（4）白色主虚证、寒证、失血证，为气血不荣，脉络空虚所致；

（5）黑色主肾虚、寒证、淤血和水饮，是阳虚寒盛，气血凝滞或水因

停留所致。

8.腐腻苔：

（1）腐苔：舌面覆盖一层苔垢，苔质疏松，颗粒较大、松软，形如豆

腐渣堆积舌面，刮之易去，主食积、痰饮，多因阳热有余，蒸腾胃中腐

浊邪气上泛，聚集于舌面而成；

（2）腻苔：苔质致密，颗粒细腻，如油腻覆盖舌面，刮之难去者，多

见于湿浊、痰饮等浊邪阻滞，胃气不降的病症，因湿浊内阻，阳气被遏，

执着停积舌面而成。

9.镜面舌：舌苔骤然退去，舌面光洁如镜者，即为光剥舌，又称镜面舌，

是胃阴枯竭，胃气大伤，毫无生机的危重征象。

10.透关射甲：脉络透过风、气、命三关直达指尖，称“透关射甲”，

提示病情凶险，预后不佳。

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

11.正常舌象：淡红舌薄白苔，表现为苔质柔软，活动自如，舌色淡红，

荣润有神；苔质薄白均匀，干湿适中。

12.脏腑在舌面上的分布：设置又称舌体，指全舌的肌肉罗面组织，舌

体上面称为舌背（或舌面），下面称为舌底，舌体前1/5为舌尖部，候

心肺；中2/5为舌中部，候脾胃；后2/5为舌根部，候肾，舌指两边则

候肝胆。

13.三关测轻重，红紫辨寒热：