癌症患者疼痛评估.pptx

1癌症患者疼痛评估PPT课件

癌痛患者疼痛评估2癌症患者疼痛评估PPT课件

疼痛血压呼吸脉搏体温2000年后疼痛成为第五大生命体征已经得到世界公认3癌症患者疼痛评估PPT课件

123CONTENTS45疼痛的定义癌痛的原因癌痛的性质疼痛的评估方法癌痛的治疗原则4癌症患者疼痛评估PPT课件

1疼痛的定义5癌症患者疼痛评估PPT课件

疼痛的定义世界卫生组织（WHO，1979）和国际疼痛学会（IASP，1986）为疼痛下的定义是：

“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”6癌症患者疼痛评估PPT课件

什么是癌痛短暂或长时的，或轻或重影响或累及一个或多个器官、系统每个病人的疼痛是独特的？？？7癌症患者疼痛评估PPT课件

2癌痛的原因8癌症患者疼痛评估PPT课件

1肿瘤直接压迫、刺激神经原因9癌症患者疼痛评估PPT课件

1肿瘤直接压迫、刺激神经2肿瘤骨骼转移原因10癌症患者疼痛评估PPT课件

1肿瘤直接压迫、刺激神经2肿瘤骨骼转移原因3肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激11癌症患者疼痛评估PPT课件

1肿瘤直接压迫、刺激神经2肿瘤骨骼转移原因3肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激4肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛12癌症患者疼痛评估PPT课件

1肿瘤直接压迫、刺激神经2肿瘤骨骼转移原因3肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激4肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛5手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛13癌症患者疼痛评估PPT课件

1肿瘤直接压迫、刺激神经2肿瘤骨骼转移原因3肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激4肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛5手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛6心理因素癌症患者疼痛程度与抑郁、焦虑显著相关14癌症患者疼痛评估PPT课件

3癌痛的性质15癌症患者疼痛评估PPT课件

刺痛、酸痛疼痛部位明确多见于骨转移或手术后痛挤压痛、胀痛或牵拉痛疼痛部位不明确腹部、胸部和盆腔脏器受癌肿浸润、压迫或牵拉所引起烧灼痛、钳夹样痛或触电样痛癌肿浸润或治疗引起的神经末梢或中枢神经系统受损，伴有感觉或运动功能丧失16癌症患者疼痛评估PPT课件

4评估方法17癌症患者疼痛评估PPT课件

疼痛的困扰癌痛患者医生护士18癌症患者疼痛评估PPT课件

癌痛的评估不足是重要问题癌症治疗的主要缺点之一就是对疼痛的治疗不足；治疗癌痛的一个基本缺陷就是对癌痛评估不足；《癌症疼痛治疗原理与实践》WinstonC.V.Parris大量临床研究表明，癌痛评估不足是导致癌痛不能有效缓解的障碍之一。临床医护人员、病人和家属缺乏有关癌痛评估的知识，是癌痛评估不足的主要原因。《临床癌症疼痛治疗学》19癌症患者疼痛评估PPT课件

疼痛评估的目的为选用合理的止痛方法、止痛药物提供依据为癌痛患者调整用药时具有重要作用癌症疼痛的评估是癌症疼痛控制的关键20癌症患者疼痛评估PPT课件

疼痛评估的原则以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录21癌症患者疼痛评估PPT课件

疼痛评估的原则以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛22癌症患者疼痛评估PPT课件

疼痛评估的原则以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛患者平静时患者产生疼痛时23癌症患者疼痛评估PPT课件

疼痛评估的原则以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛全面、动态评估疼痛询问病史，了解肿瘤诊治及发展过程疼痛的性质、对生活质量的影响药物治疗史、伴随症状及体征定期、全面地评估疼痛的发生、治疗效果及转归24癌症患者疼痛评估PPT课件

疼痛评估的内容癌症疼痛的一般情况目前疼痛治疗对疼痛的缓解程度评估疼痛引起的心理情绪变化评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的支持作用，提供相应的信息和护理技术指导评估患者的药物不良反应包括疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因素25癌症患者疼痛评估PPT课件

常用镇痛药物药名用药途径不良反应第一阶梯用药阿司匹林口服过敏、胃肠反应、血小板功能障碍扑热息痛口服肝肾毒性布洛芬口服胃肠反应、血小板减少消炎痛口服消化道反应、头痛、头晕第二阶梯用药可待因口服轻度恶心、便秘、呕吐曲马多口服／肌注头晕、恶心、呕吐、多汗、嗜睡、排尿困难泰勒宁口服轻度恶心、嗜睡第三阶梯用药盐酸吗啡口服、肌注、皮下便秘、呕吐、恶心、嗜睡、排尿困难、呼吸抑制硫酸吗啡控释片口服同上盐酸吗啡控释片口服同上芬太尼透皮贴剂透皮贴剂与吗啡相似，但程度轻盐酸羟考酮控释片口服与吗啡