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阿司匹林如何使用更安全

张海伟美克丽古力·阿不力孜

首先当然是作为解热镇痛药，可用于发热、疼痛及类风湿关节炎等。

其次，是作为心脑血管病的预防和治疗用药。

一级预防：最新美国指南推荐40～70岁心血管高风险而出血风险不增加的人群使用阿司匹林进行心血管病一级预防。心血管高风险因素主要有：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、早发心血管病家族史、肥胖、冠状动脉钙化评分≥100或非阻塞性冠状动脉狭窄（50%）。

二级预防：各国指南一致推荐，对于已经出现冠心病、心肌梗死、脑中风等心脑血管疾病的患者服用阿司匹林进行二级预防治疗。

（1）口服阿司匹林可直接刺激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐，建议饭后服用普通制剂。

（2）饭前服用的话选择阿司匹林肠溶制剂。这是因为肠溶制剂有一层保护膜，只在肠道溶解。空腹服用可使药物快速通过胃并进入肠道，更好地避免对胃的刺激。

（3）手术前一周应停用阿司匹林，避免凝血功能障碍，造成出血不止。

（4）饮酒后不宜用阿司匹林，以免加剧胃黏膜屏障损伤，从而导致胃出血。

（5）有胃及十二指肠溃疡病史、有出血倾向（如血友病患者）、肝肾功能不良、对阿司匹林过敏及正在服用抗凝血剂药物的患者、小孩及孕妇需谨慎服用。

（6）阿司匹林能造成胃黏膜损害，有溃疡出血史的患者更该注意，必要时可加服胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁片）、抗酸藥（如奥美拉唑）。

（7）阿司匹林与以下药物服用可加强或减弱其疗效，因此应避免与以下药物同时服用：其他水杨酸类、抗凝药、磺脲类降糖药、巴比妥类、苯妥英钠、糖皮质激素、甲氨蝶呤等。

三是经评估出血风险大于血栓风险的患者。

总之，小小一片阿司匹林，功效却很大。然而只有正确地把握它的适应症、用法用量，才能在治病的同时减少副作用。