ICD与临床路径课件.ppt

ICD与临床路径-（2）不符合临床医师诊断习惯例如：初治APL（早幼粒细胞性白血病）没有人会下初治或复治性。ICD与临床路径-（3）不规范的诊断术语颈椎病ICD与临床路径-4、临床路径疾病名称的编码表达（1）准确编码 例1:贲门失驰缓症 K22.001K22.0类目（贲门驰缓不能）包括若干疾病 贲门驰缓不能NOS 贲门痉挛ICD与临床路径-例2:慢性稳定性心绞痛（I20.806）劳力性心绞痛：(1)稳定型劳力性心绞痛：劳力性心绞痛病史长于一个月，病情稳定不变。(2)初发型劳力性心绞痛：劳力性心绞痛病史少于1个月，或已数月不发生心绞痛，现再次发生时间未到1个月也属于本型。(3)恶化型劳力性心绞痛：劳力性心绞痛患者在同样活动量时，胸痛发作的频度、严重程度及持续时间突然加重。ICD与临床路径-（2）节段编码例1：2型糖尿病 E11.2-E11.9例2：ST段抬高心肌梗死I21.0-I21.3ICD与临床路径-(3)附加编码肺血栓栓塞症（中低危）I26.001/I26.901 I26.0肺栓塞伴肺心病 I26.9肺栓塞不伴肺心病肺血栓栓塞症（高危） I26.001/I26.901伴R57.9或I95 R57.9休克 I95 低血压ICD与临床路径-ICD与临床路径

ICD与临床路径-一、ICD-10介绍

1、ICD是什么—是WHO制定的疾病分类法；—是InternationalClassificationofDiseases字头的缩写；—是分类疾病的国际统一标准；—ICD－10是用英文字母加数字的方法来表示一个疾病或一组疾病如：急性透壁性心肌梗死I21.3ICD与临床路径-2、ICD的组成第一卷：类目表A01-Z99M800-M998第二卷：分类指导(死亡原因)第三卷：索引表ICD与临床路径-3、ICD分类的基本原则—根据疾病的重要程度分组例如：B20-B24人类免疫缺陷病毒病AIDS—根据疾病的发生频率分组例如：J21急性支气管炎对于不严重或发生频率低的疾病将被分类到“其他”组别中。ICD与临床路径-4、22章的划分方法—根据病因分类：第一章传染病和寄生虫病—根据身体部位分类：第二章肿瘤—根据临床系统分类：第六章神经系统疾病—根据症状、体征分类：第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可分类在他处者—科研与备用分类：22章U编码—根据病理分类:肿瘤形态学ICD与临床路径-5、章、节、类目、亚目、细目的归组方法

章：内分泌、营养和代谢性疾病（E00-E99）

节：糖尿病（E10-E14）类目：胰岛素依赖型糖尿病（E10）亚目：胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷（E10.0）细目：——扩展码：胰岛素依赖型糖尿病E10.901ICD与临床路径-二、疾病与手术分类的应用1、为医疗机构的医、研、教服务 临床论文的85%来源于病案的统计与分析。2、为医疗机构的管理服务 评估医疗质量与医疗效率 评估医疗管理效率 设计临床路径方案 设计临床准入方案ICD与临床路径-ICD与临床路径-ICD与临床路径-ICD与临床路径-ICD与临床路径-ICD与临床路径-ICD与临床路径-3、为病种付费与管理服务费用质量医院医保患者ICD与临床路径-DRGs卫生与社会保障部门医院财务风险和效率成本项目按住院日病例时间段人头付费种类ICD与临床路径-美国2000年的财政年度医疗保险（medicare）估计错误赔付率是6.8%，合119亿美元（年度共1736亿美元）。1999年是错误赔付率是8%，合135亿美元。1996年错误赔付率是14%，合232亿美元。ICD与临床路径-美医疗财务管理局（HealthCareFinancingAdministration）希望到2002年错误赔付率可以降至5%。但实际上还达到6.3%，错赔134亿美元。这些错误根据美国监督总局（officeofinspectorGeneral）报告，全部是医师提供医疗信息有误和编码有误的结果。ICD与临床路径-6、提高疾病分类质量是保护医院利益ICD与临床路径-