TORCH总述教学课件.ppt

TORCH知识流行病学我国成年人风疹IgG抗体阳性92-100%，城市高于农村。3-10%的人可以再感染。育龄妇女的风疹易感率在发达国家为20%左右，我国5%左右，一些偏僻地区可达17.1%成人感染症状轻微疫苗接种预防有效TORCH知识TORCH知识TORCH总述TORCH定义TORCH感染TORCH综合症的危害及诊断TORCH诊断方法介绍TORCH知识TORCH？TOxoplasmagondii(Toxo):弓形虫病毒RubllaVirus（RV）:风疹病毒Cytomegalovirus(CMV):巨细胞病毒HerpesSimplexVirus(HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ）：单纯庖疹病毒Ⅰ、ⅡTORCH知识TORCH检测的意义由于成人TORCH感染的临床症状不明显，无法自我感觉到是否受到感染，因此孕前及孕早期诊断对优生优育十分重要。目前，国际上公认的最方便、最先进的早期诊断方法是检测人体血清中的特异性IgM、IgG抗体，以判断受到感染的情况。世界上许多发达国家已经将TORCH列为孕期常规检查项目，在优生优育方面发挥着重要作用。在国内，随着科学技术的发展和人民生活水平的提高，人们对优生优育的认识逐步提高，TORCH检测越来越受到重视。TORCH知识TORCH感染危害孕期处于免疫抑制状态，容易发生感染。孕妇感染后不表现明显的症状，易被忽略孕中、晚期单项感染率10.5%，多项感染率11.56%出生时“正常”的先天性感染患儿，可能随着年龄的增长，症状及临床表现逐渐明显，在以后的3-20年中相关脏器的渐进性损害。TORCH知识TORCH感染危害（二）孕妇中一些IgM抗体水平不高的潜在患者，也可造成宫内感染。我国新生儿每年先天感染的总发病率达10%，累及约100W新生儿，严重威胁优生优育及人口素质。TORCH知识TORCH感染分类围产期的感染可发生于出生前、出生时、出生后。性行为病原体的感染病原体通过性行为感染孕母，在垂直传播给胎儿/新生儿。阴道/肠道病原体感染分娩时，婴儿经孕母产道，直接间接受到感染。TORCH知识TORCH感染的发病机理受孕前感染孕前感染的病毒可完整进入精/卵细胞，与整个基因转录—先天性的感染模式（内生性逆转病毒）着床前感染着床前感染的某些病毒，能依赖并利用生殖细胞进行增殖，从而直接损害发育中的胚胎各器官系统，使其发生畸变/病理改变。着床后感染妊娠头三个月内的感染，对胎盘/胚胎发育影响很大。TORCH知识TORCH感染严重程度的影响因素病原体种类、数量、毒力、是否持续孕母免疫力初染/再染，孕母免疫力下降胎儿孕周/成熟度孕周小，成熟度低者病变严重TORCH知识TORCH感染的途径经胎盘感染经羊水感染

经产道感染经母乳感染TORCH知识TORCH综合症的危害对新生儿/婴儿畸形发生率：西方：出生时2-3%，2年后4-6%对孕妇病理妊娠流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息、死亡其他TORCH知识TORCH综合症的诊断（一）标本采集：孕母：血液、尿液、乳汁宫颈分泌物、活检胎儿：胎盘组织、绒毛、羊膜、羊水新生儿：脐血、鼻咽/外耳道分泌物胃液、脑脊液、尿液。TORCH知识TORCH综合症的诊断（二）检测方法：形态学：光镜下检查病原学：培养/接种血清学：IHA、IFA、ELISA、ECL分子生物学：PCRTORCH知识TORCH的防治弓型虫的传播方式有两种：猫、犬粪便中的弓型虫卵囊、污染水或事物使人感染；人接触或进食含有污染包囊的生肉或不熟肉类。孕妇应避免与猫犬接触，不食用不熟的肉蛋类。孕早期要积极接受弓型虫抗体检查，急性感染者应遵医嘱及早进行抗虫治疗。风疹病毒经飞沫传播。孕妇应减少出入公共场所，避免与风疹病人接触。育龄妇女应作抗体检测，抗体阴性者接种减毒活疫苗可起预防作用。疫苗接种一个月内应避免怀孕，孕妇绝对禁止接种。巨细胞病毒和单纯疱疹病毒主要通过输血、胎盘、产道感染和性接触传播、孕妇应避免与患者接触。TORCH知识TORCH血清血学诊断原理（ELISA）将特异性抗体（抗原）包被（吸附）到微孔中加入待测标本（抗原），捕捉标本中的相应抗原（抗体）加入酶标特异性抗体（抗原），相应抗原（抗体）被夹在