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8-产后出血产后出血8-产后出血产后出血（Postpartumhemorrhage）胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml产妇死亡第一位原因实际发病率高于统计的发病率8-产后出血病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍8-产后出血临床表现阴道流血胎儿娩出后即出现，色鲜红——软产道损伤胎儿娩出后几分钟开始，色较暗——胎盘因素胎盘娩出后出血——子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留会阴部疼痛，阴道流血不多——隐匿性软产道损伤休克症状8-产后出血检测出血量的方法称重法容积法面积法8-产后出血一、子宫收缩乏力临床特征时间：胎盘娩出后表现：宫底升高，子宫质软如水袋状与其他因素鉴别方法：按摩子宫或使用宫缩剂后能好转8-产后出血一、子宫收缩乏力病因全身因素：情绪，药物，慢性疾病，体质产科因素：产程，产科并发症或合并症子宫因素：肌纤维发育不良，伸展过度，受损8-产后出血一、子宫收缩乏力治疗措施加强宫缩：去除病因、按摩子宫、宫缩剂宫腔填塞纱条结扎盆腔血管髂内动脉栓塞术切除子宫8-产后出血腹壁按摩子宫腹部阴道双手按摩子宫8-产后出血宫腔填塞纱条8-产后出血8-产后出血Blynch缝合8-产后出血二、胎盘因素临床特征胎儿娩出10分钟后胎盘未娩出并出现大量阴道流血，色较暗娩出后检查胎盘胎膜是否完整，警惕副胎盘残留8-产后出血二、胎盘因素病因胎盘滞留、剥离不全、嵌顿胎盘粘连胎盘植入胎盘、胎膜残留8-产后出血8-产后出血二、胎盘因素治疗措施胎盘滞留、剥离不全、嵌顿——阴道、宫腔检查胎盘粘连——人工剥离胎盘胎盘植入——勿强行剥离，可能需切除子宫胎盘、胎膜残留——钳刮或刮宫8-产后出血三、软产道裂伤临床特征胎儿娩出后立即出现阴道持续流血，色鲜红8-产后出血三、软产道裂伤损伤部位宫颈裂伤初产妇3、9点易裂伤向上可延至宫体、向两侧可延至阴道穹窿及阴道旁组织破裂深至穹窿伤及动脉分支，隐性或显性活跃性出血阴道裂伤会阴切口顶端、两侧会阴裂伤分3度8-产后出血宫颈裂伤8-产后出血会阴裂伤8-产后出血三、软产道裂伤病因外阴组织弹性差急产、产力过强、巨大儿助产操作不规范缝合止血不彻底，裂伤未及时发现
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