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一例猫肾脏恶性淋巴瘤病例分析

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一例猫肾脏恶性淋巴瘤病例分析

摘要：本论文通过对一例猫肾脏恶性淋巴瘤病例的详细分析，探讨了该疾病的临床特征、诊断方法及治疗策略。病例资料包括临床病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查等。通过综合分析，明确了病例的诊断，并对其预后进行了评估。本文还回顾了相关文献，总结了肾脏恶性淋巴瘤的流行病学、病因学、病理生理学、诊断和治疗方法，为临床医生提供参考。

肾脏恶性淋巴瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，主要发生在中老年猫身上。由于该病早期症状不明显，容易被误诊或漏诊，因此，提高对该病的认识，对于早期诊断和治疗具有重要意义。本文通过对一例猫肾脏恶性淋巴瘤病例的详细分析，旨在探讨该病的临床特征、诊断方法和治疗策略，为临床医生提供参考。

一、病例资料

1.临床病史

(1)患猫，雌性，8岁，体重3.5kg。主诉：食欲下降，精神沉郁，活动量减少，饮水量和排尿量增加约1周。病猫既往无特殊病史，无疫苗接种史，近期未接触其他动物。体格检查发现，患猫体重减轻，皮肤弹性差，口腔黏膜苍白，有轻度脱水表现。

(2)病猫在就诊前3天出现呕吐，呕吐物为食物残渣，无血迹。大便稀软，每日排便次数增多，约5-6次。病猫食欲明显下降，每日摄入量减少至原来的1/3。病猫饮水量增加，每日饮水量达到1000ml以上，但仍然存在脱水现象。

(3)病猫在就诊前1周出现持续性腹痛，疼痛程度较轻，表现为间歇性呻吟。病猫不愿意躺下，喜欢蜷缩在角落里。在体格检查中，腹部触诊时可触及肾脏增大，有压痛感。此外，病猫的右后肢出现轻度跛行，疑似因肾脏增大压迫神经所致。

2.体格检查

(1)体格检查时，患猫体温升高至39.5℃，心率120次/分钟，呼吸频率28次/分钟。口腔黏膜苍白，有轻度脱水表现。听诊发现，双肺呼吸音清晰，无啰音。心脏听诊无杂音，但可闻及轻度心音亢进。腹部触诊时，发现肾脏增大，左侧肾脏约10cm×7cm×5cm，右侧肾脏约9cm×6cm×4cm，质地较硬，有压痛感。右侧后肢轻度跛行，可能是由于肾脏增大压迫神经导致。

(2)眼部检查显示，患猫双眼结膜苍白，角膜清晰，无炎症表现。耳部检查发现，双耳听力正常，无异常分泌物。神经系统检查中，患猫四肢活动自如，无共济失调和抽搐现象。神经反射检查显示，患猫的痛觉、触觉和深感觉均正常。

(3)皮肤检查发现，患猫皮肤弹性较差，毛发无光泽，有少量脱发。皮肤表面无异常红肿、溃疡和出血点。在肛门指诊中，发现肛门括约肌紧缩，无异常分泌物。在直肠检查中，发现直肠壁光滑，无肿块，肠鸣音正常。

3.实验室检查

(1)实验室检查首先进行了血液常规分析。患猫血红蛋白浓度为9.5g/dL，红细胞计数为4.2×10^12/L，白细胞计数为15.8×10^9/L，其中中性粒细胞占80%，淋巴细胞占20%。血小板计数为200×10^9/L。血液生化检查显示，血清尿素氮（BUN）为30mg/dL，血清肌酐（Cr）为3.2mg/dL，均高于正常范围。血清电解质分析显示，钠离子浓度为145mmol/L，钾离子浓度为4.5mmol/L，氯离子浓度为102mmol/L，钙离子浓度为8.5mg/dL，均处于正常范围内。

(2)进一步进行的血液生化检查包括肝功能指标。血清总蛋白（TP）为6.8g/dL，白蛋白（ALB）为4.2g/dL，碱性磷酸酶（ALP）为150U/L，谷丙转氨酶（ALT）为85U/L，谷草转氨酶（AST）为60U/L，均处于正常范围内。此外，血清总胆红素（TBIL）为0.5mg/dL，直接胆红素（DBIL）为0.2mg/dL，间接胆红素（IBIL）为0.3mg/dL，均处于正常范围内。血液酶学检查显示，乳酸脱氢酶（LDH）为240U/L，α-羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）为150U/L，均高于正常范围。

(3)在血清免疫学检查中，患猫的IgG、IgA和IgM水平分别为300mg/dL、150mg/dL和100mg/dL，均处于正常范围内。血清肿瘤标志物检查显示，癌胚抗原（CEA）为2.5ng/mL，甲胎蛋白（AFP）为1.8ng/mL，均低于正常参考值。血清病毒抗体检测结果显示，猫细小病毒抗体、猫泛白细胞减少症病毒抗体和猫杯状病毒抗体均为阴性。在血清病原体检测中，未检测到猫白血病病毒、猫免疫缺陷病毒和猫冠状病毒等病原体。

4.影像学检查

(1)影像学检查采用X射线计算机断层扫描（CT）技术，对患猫进行了详细的腹部扫描。扫描结果显示，患猫左侧肾脏显著增大，约10cm×7cm×5cm，右侧肾脏增大至9cm×6cm×4cm。肾脏轮廓不规则