原创力文档- 1、本文档共38页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》
精品
第二部分常用护理技术操作评分标准
-
鼻饲并发症误吸处置（护理）评分标准
扣分及原实际得
项目技术操作要求分值
因分
评估：
3
1鼻饲操作评估：评估患者病情、心理、意识状态及合作程度、
患者鼻腔黏膜有无异常、倾听病人的需要和反应
2
2发生误吸时的评估：
了解患者病情（年龄、意识、是否行气管插管或切开既往病史等）评估患
3
者体位、鼻饲量、频次或鼻饲滴入速度，胃管管径及胃管是否在位，鼻饲
2
过程中患者出现呛咳或喘憋程度
患者有无呼吸加快、口唇紫绀、口腔或鼻腔及痰液中鼻饲液残留情况
护士：着装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2
物品：准备齐全，放置合理。2
准备环境：整洁、安全、安静、温湿度适宜。2
质量体位：鼻饲时去半坐卧位或抬咼床头30
标准误吸发生后，昏迷、神志不清的患者平卧位头偏向一侧或头低右侧卧位4
20分（根据病情）
准备好鼻饲用物推车至病房，核对、调整患者体位（半坐卧位或抬高床头
30°）2
检查胃管长度及固定情况，检查有无胃潴留情况、检查胃管是否在胃内
（有二种方法）4
注入温水30-50ml、注入鼻饲液2
鼻饲过程中患者出现呛咳或憋喘，立即停止鼻饲，通知医生，按评估要求
立即进行评估6
平卧位头偏向一侧或头低右侧卧位（根据病情），叩拍背部6
连接吸引装置负压吸引清理分泌物尽可能吸出气道内误吸物6
气管切开者可经气管套管内吸出6
如患者出现神志不清，呼吸、心跳停止时，立即进仃徒手心肺复苏、人工
呼吸、气管插管、加压給氧心、电监护等急救措施8
文档评论（0）