《中医内科学肥胖症》课件.pptVIP

中医内科学：肥胖症的诊断与治疗

肥胖症概述及流行病学定义肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，表现为体内脂肪组织过度积累，导致体重增加，并伴随多种代谢异常。流行趋势

肥胖的定义和诊断标准定义肥胖是指由于能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪组织过度积累，体重增加，并伴随多种代谢异常的一种慢性疾病。诊断标准

BMI指数的计算方法

体脂率与腰围测量的意义体脂率体脂率是指人体脂肪占体重的百分比，反映了人体脂肪的多少，是衡量身体健康状况的重要指标。腰围测量

肥胖的分型与分级分型按病因分为原发性肥胖和继发性肥胖，原发性肥胖指无明确病因的肥胖，继发性肥胖指由某些疾病或药物引起的肥胖。分级

肥胖的危害：并发症概述1肥胖是多种慢性病的危险因素，包括心血管疾病、糖尿病、高血压、脂肪肝、骨关节病、睡眠呼吸暂停综合征、某些癌症等。2肥胖会导致胰岛素抵抗，增加患2型糖尿病的风险；增加心血管疾病的风险，如冠心病、脑卒中等；增加高血压的风险；增加骨关节病的风险，如膝关节炎、髋关节炎等。

肥胖与心血管疾病的关系肥胖是心血管疾病的主要危险因素之一，它会增加患高血压、冠心病、脑卒中等疾病的风险。这是因为肥胖会引起血压升高、血脂异常、胰岛素抵抗等，从而导致心血管系统功能紊乱。

肥胖与糖尿病的关系肥胖是2型糖尿病的主要危险因素之一，它会导致胰岛素抵抗，从而导致血糖升高。肥胖患者更容易患2型糖尿病，而且其糖尿病症状往往更严重。

肥胖与高血压的关系肥胖是高血压的主要危险因素之一，它会导致血压升高，这主要是因为肥胖会引起心脏负担加重、血管阻力增加、肾脏功能异常等。

中医对肥胖的认识历史中医对肥胖的认识由来已久，早在古代医书中就有关于肥胖的记载。中医认为肥胖是由于体内阴阳失衡，气血运行不畅，导致痰湿、气滞、血瘀等病理产物在体内蓄积所致。

历代医家对肥胖的论述历代医家对肥胖的认识和治疗都有着不同的见解，如《黄帝内经》中指出肥胖与脾虚痰湿、肾虚、肝郁等有关；《金匮要略》中记载了多种治疗肥胖的方剂。

中医对肥胖的病因病机认识中医认为肥胖是由于饮食不节、劳逸失度、情志不畅等因素导致体内阴阳失衡，气血运行不畅，从而导致痰湿、气滞、血瘀等病理产物在体内蓄积所致。

脾虚痰湿型肥胖的特点脾虚痰湿型肥胖的特点是：形体肥胖、面色苍白、精神萎靡、肢体困重、容易疲倦、口黏腻、大便溏薄、舌苔白腻、脉濡缓。

肝郁气滞型肥胖的特点肝郁气滞型肥胖的特点是：形体肥胖、胸闷胁胀、容易生气、睡眠不佳、食欲不振、月经不调、舌苔薄白、脉弦细。

胃热伤阴型肥胖的特点胃热伤阴型肥胖的特点是：形体肥胖、口干口苦、口渴多饮、便秘、容易烦躁、舌红苔少、脉数。

阳虚痰浊型肥胖的特点阳虚痰浊型肥胖的特点是：形体肥胖、面色苍白、畏寒肢冷、容易疲倦、舌淡苔白、脉沉迟。

气滞血瘀型肥胖的特点气滞血瘀型肥胖的特点是：形体肥胖、面色晦暗、肢体麻木、经络不通、容易疼痛、舌质紫暗、脉涩。

肥胖的中医诊断方法中医诊断肥胖，主要采用望闻问切四诊合参的方法，结合患者的症状、体征、舌苔、脉象等进行综合判断。

望诊要点与舌象特征望诊要点望诊主要观察患者的体形、面色、神态、体表皮肤等，以了解患者的胖瘦程度、气血虚实、阴阳偏盛偏衰等。舌象特征舌象是反映人体脏腑功能的重要指标，肥胖患者的舌象常表现为舌质胖大、苔厚腻、舌苔颜色偏白或黄腻等。

闻诊与问诊要点闻诊要点闻诊主要观察患者的呼吸声音、声音大小、言语清晰度等，以了解患者的肺气虚实、痰湿盛衰等。问诊要点问诊主要询问患者的饮食习惯、睡眠状况、情绪变化、排便情况等，以了解患者的脾胃功能、气血运行情况、情志状态等。

切诊与脉象特点切诊要点切诊主要通过摸患者的脉搏，了解患者的脉象特点，以判断脏腑功能、气血运行情况等。脉象特点肥胖患者的脉象常表现为脉象濡缓、弦细、数、沉迟、涩等，不同的脉象反映了不同的证型。

肥胖的辨证分型要点中医治疗肥胖，首先要进行辨证分型，根据不同的证型采取相应的治疗方法，才能达到最佳的治疗效果。常用的肥胖证型包括脾虚痰湿证、肝郁气滞证、胃热伤阴证、阳虚痰浊证、气滞血瘀证等。

脾虚痰湿证的表现脾虚痰湿证的表现为：形体肥胖、面色苍白、精神萎靡、肢体困重、容易疲倦、口黏腻、大便溏薄、舌苔白腻、脉濡缓。此证型主要由于脾胃虚弱，运化失常，水湿停聚，痰湿内生所致。

肝郁气滞证的表现肝郁气滞证的表现为：形体肥胖、胸闷胁胀、容易生气、睡眠不佳、食欲不振、月经不调、舌苔薄白、脉弦细。此证型主要由于情志不畅，肝气郁结，气机阻滞，导致痰湿内生所致。

胃热伤阴证的表现胃热伤阴证的表现为：形体肥胖、口干口苦、口渴多饮、便秘、容易烦躁、舌红苔少、脉数。此证型主要由于饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致胃热伤阴，气血失调所致。

阳虚痰浊证的表现阳虚痰浊证的表现为：形体肥胖、面色苍白、畏寒肢冷、容易疲倦、舌淡苔白、脉沉迟