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肝肾阴虚型中风(中经络)
一、临床方案(一)一般项目
姓名:张某
性别:男
年龄:83岁
入院时间:2011年7月11日
一、临床方案(二)病史
主诉:双目视物不能伴左侧肢体活动不利3天。
现病史:患者于2011年7月8日上午8时许,无明显诱因突然出现双目视物不清,左侧肢体活动不利,就当时清,无头晕头痛、胸闷憋气、二便失禁等症,就诊于某社区医院,具体用药不详,经治病情未见减轻,2011年7月9日就诊于我院急诊,查脑颅MRI示:右侧顶材叶区模死灶,予抗血小板聚集。改善脑代谢,改善脑循环治疗,药物予醒脑注射液、银杏达莫注射液、拜阿司匹林肠溶片等,经治病情无明显变化,为进一步治疗收人我病区。现症:神清,精神可,语言清晰流利,反应欠灵话,查体欠合作,双目不能视物,左侧肢体活动不利,双耳听力差,纳少,多寐,小便排出不畅,有尿等待,大便3~4日行。
一、临床方案(三)体格检查
神清,精神可,语言清晰流利,双目不能视物,左侧肢体活动不利,双耳听力差。左侧肌力上肢3级,下肢3级,右侧霍夫曼征(+)。舌谈红,苔薄白,脉弦细。
一、临床方案(四)入院检查
中医诊断:中风(中经络),暴盲:证型:肝肾阴虚证
西医诊断:右顶枕叶梗死。
二、诊疗方案(一)针灸治疗
针灸治疗:
内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天柱、睛明。
治疗过程:内关物转提插泻法1分钟;人中雀啄泻法法至眼球湿润为度;三阴交提插补法至肢体抽动3次为度;极泉、尺译、委中提插泻法至肢体抽动3次为度(不留针);风池、完骨、天柱捻转补法1分钟,睛明进针1寸,捻转补法。
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