长护险对老年人医疗与护理资源利用的影响研究.pdf

摘要

自改革开放以来，我国的经济已经经过了40多年的高速发展时期，人民群

众的生活质量得到了全面的提升，健康状况得到了明显的改善。同时，人口的老

龄化也在逐步加剧，使得高失能风险的老年人对长期照护服务的需求日益突出。

但是，随着人们的生产生活方式的改变，家庭的小型化、亲属间居住距离的拉长，

以及大量女性就业，使得更多的失能老年人必须抛弃传统的家庭照护模式，寻找

新的照护方式。正是在这样的情况下，长期护理保险开始以试点的方式，被引进

到我国，陆续在50余个城市开展了长期护理保险试点，一定程度上增加了试点

地区正式照护服务的供给，减轻了失能老人家庭的经济压力。

本文利用201l、2013、2015和2018年四期中国健康与养老追踪调查数据库

(CHARLS)，选取青岛市以外的城市60岁及以上老人作为样本，运用双重差分

模型(DID)测度其对老年人群体医疗和护理资源利用的影响程度，实证结果如

下：

第一，长护险试点政策与老年人的医疗资源利用呈显著的负相关关系。实施

该制度使得试点城市的老年居民相比其他非试点城市的居民，减少年度门诊费用

74．1％，减少年度门诊次数0,274次：减少年度住院费用23．9％，减少年度住院次

数0．182次。

第二，长护险试点政策影响老年人的健康水平和护理资源利用结构。试点的

实施使老年人自我健康评级降低0．336个指标(分值由低到高代表从健康到不健

康)，护理普及提升18．5％，减少家庭护理率22．1％。

第三，在稳健性检验部分，本文先后采用共同趋势检验、双重差分倾向得分

匹配模型(PSM．DID)、增减解释变量、虚构处理组的安慰剂检验等方法，均验

证了DID结果的稳健性。

由此本文得出结论，长护险可以有效降低我国老年人群体就医次数与开销，

对减少家庭护理，缓解亲属照护压力，提升老年人健康水平和护理资源普及率具

有显著的正向作用。

然而，我国的长护险制度目前仍处于试点阶段，在覆盖范围、资格认定及筹

资方式等方面仍存在许多不足。对此，本文的建议如下：(1)逐步扩大保障对象

范围；(2)促进长护险可持续发展；(3)完善长护险相关的法律法规和制度规章

建设；(4)完善长护险相关的法律法规和制度规章建设；(5)推进社会性长期护

理保险和商业险共同发展

关键词：双重差分模型；长期护理保险；老龄化；医护资源

II

ABSTRACT

thereformandaof

Sincehasthrough

openingup，China’Seconomygoneperiod

formorethan40oflifeofthehasbeen

rapiddevelopmentyears，thequalitypeople

thehealthstatushasbeenimproved．At

comprehensivelyimproved，andsignificantly

thesameoftheisalsomakes

time，theagingpopulationgraduallyintensifying，which

thedemandforcareservicesforthewithrisk

disability

long-termelderlyhigh

theofand

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