急诊科的风险与防范.pptVIP

第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪急诊科的风险与防范23145病情估计不足，（小看了，沟通不够，病史不清）错误用药、用血、用物、检查不全窒息、猝死输液过快、过多过敏、过敏性休克01重局部、轻整体（原发病、并发症）02意外跌倒03管腔脱落04过渡引流05接报不及时抢救设备不健全抢救条件不具备抢救技术不娴熟抢救人员（意见）不统一抢救指挥不得力抢救环境不适宜（欠安全）010302040506心脏性猝死的特点第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪因此，预防心脏性猝死在于措施采取要早！1、突发性—从发作到死亡在1小时内

2、隐蔽性—发生之前24小时内无预兆

3、紧迫性—发生后有效营救时间短暂（仅

7—10分钟），致使近99%的患者失去救

治机会，而死于心脏性猝死心脏性猝死的定义第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪STEP4STEP3STEP2STEP1是指各种心脏原因引起的以意识丧失为先导的自然死亡，死亡发生在症状出现后1小时内。临床上有心脏骤停的证据从突发症状到死亡的时间在1小时之内不明原因的自然死亡，之前24小时内病人情况良好悲痛的事实第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪今年6月23日，著名相声演员侯耀文突发心脏病造成心源性猝死，享年59岁悲痛的事实第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪2006年12月20日，著名相声演员马季因心脏骤停猝死家中，享年72岁悲痛的事实著名小品演员高秀敏于2005年8月18日因心脏病突发在家中去世更多的事例……第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪54岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨迈于2004年4月8日晚，由于心脏病突发在京猝死全球快餐业巨头麦当劳公司董事长兼首席执行官吉姆·坎塔卢波在2004年4月19日凌晨猝死于家中，最终死因为心脏病突发，享年60岁各级工作人员职责分明01各尽职守，相互合作02禁止内耗、互不买帐03禁止不负责任的言行04倡导实事求是、公平、公开、透明05禁止带“病”工作06上级领导负责人要以身作则，克已奉公、团结协作，奖罚分明，禁止帮派、小团体主义。01出了事要及时处理，不隐瞒，不夸大，实事求是。02处理时坚持原则，与理具争，学会沟通、善于沟通。03严格三查七对制严格三级查房制健全完善绿色通道健全的沟通协助制（各级人员）严格首诊负责制严格会诊制010203040506工作环境更加开放,与患者家属接触更加密切,沟通的界面更多。病情危急,痛苦明显,期望值更高医生需要更多的时间进行思考,抢救或处理患者双方背景差异知识文化社会经济情感等患者对医生无限信任的同时,充满着担心甚至怀疑医生能减轻患者的痛苦,在一定程度上延长患者的生命提高患者的生活质量患者及家属的心理01保证患者安全，清除患者痛苦02希望医护人员是“天使”、“救世主”而不是普通人03对医患沟通提出了更高要求04沟通的四个环节，需要、请求、倾听、感受01需要——明确你需要获得什么，确定对方需要从你这里获得什么02请求——提出具体的请求或作出反应03感受——感同身受，注意对方的言语和非言语沟通，寻找对方言语背后的感受和信息04倾听——主动倾听，鼓励沟通对象，注意言语和非言语沟通，确保理解05DCBA承认沟通存在的问题明确沟通的目的和对象为良好的沟通创造条件培养你的倾听能力E恰当的幽默F表示感谢手术的必要性、方式的选择及术后可能的不良后果和防范措施患者可能的病情恶化趋势及其预后患者疾病的诊疗方案及备选方案特殊检查的必要性及其可能出现的不良结果相关使用药物的不良反应↑↓理解←感受需要→请求相关诊疗措施的费用患方想要了解的其他情况患方就以上内容的意见和建议其他应交流的情况沟通的技巧做好沟通准备确认沟通目标选择沟通方式妥善处理异议力争达成协议确保共同实施医患沟通的基本方式语言（35%）非语言（65%）口头声音、语气书面肢体语言电话身体动作第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪