根管治疗后疾病的病因山东医学高等专科学校曹丽华课件.pptx

根管治疗后疾病的病因山东医学高等专科学校曹丽华

根管治疗后疾病的病因一、微生物感染二、异物反应三、根尖周囊肿四、治疗因素

根管治疗后疾病的病因一、微生物感染1、根管内微生物的定植根管内微生物的来源主要有三条途径：（1）、根管预备时器械能够达到根尖孔，但仍不能彻底清除和杀灭的微生物。（2）、初次根管预备时器械不能达到根尖孔，则感染根管根尖段的微生物主要是初次感染时定植的微生物。（3）、冠部充填物或修复体边缘缺损形成微漏，口腔中的微生物通过微漏进入根管内，最后到达根尖及其周围组织内，导致根管治疗后疾病的发生。

根管治疗后疾病的病因一、微生物感染2、根尖外牙根表面微生物的定植口腔微生物感染根尖周组织的途径：（1）根尖孔途径（2）牙本质小管途径（3）牙周袋途径（4）瘘管/窦道途径（5）根管器械、感染牙本质或牙胶尖被推出根尖孔，将根管内细菌带入根尖周组织

根管治疗后疾病的病因二、异物反应1、胆固醇晶体胆固醇晶体的存在，宿主无法清除，导致炎症反应，影响根尖周组织的愈合。2、异物反应异物来源：①根管口暴露于口腔环境，口腔内异物可能通过根管进入根尖周组织②治疗过程中将纸尖和药物棉捻中的纤维素、充填材料颗粒或暂封材料等退出根管外③牙槽外伤，异物通过黏膜进入，或开放性穿通伤也会导致异物反应。3、牙胶和糊剂牙胶糊剂超出较多时诱导根尖周组织的炎症反应，延迟病损组织的愈合，影响根管治疗的预后。

根管治疗后疾病的病因三、根尖周囊肿真性根尖周囊肿，囊腔内上皮衬里完整连续，与周围组织完全隔离，不与患牙根管开口相连，且囊腔内常含有胆固醇结晶，根管治疗后愈合的可能性较小，常需要根尖外科手术治疗。

根管治疗后疾病的病因四、治疗因素根管治疗可保存牙髓坏死和根尖周发生病变的患牙，因微生物感染的多样性、根管解剖的复杂性、治疗技术的敏感性、诊治人员技术的熟练度，都与根管治疗的疗效密切相关。

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