异位妊娠医学知识讲座培训.ppt

正常妊娠时，受精卵着床于子宫腔内膜

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定义：当受精卵在子宫体腔以外着床发育者称为异位妊娠。

;2025/3/8;输卵管95%

腹腔1.37%

子宫角0.61%

子宫颈0.15%

卵巢0.15%

其他1%;;异位妊娠

;*;;停经

阴道流血

腹痛

晕厥与休克

;一般情况：贫血、休克、体温正常或稍高

腹部检查：压痛反跳痛，移动性浊音

盆腔检查：

阴道后穹窿饱满，触痛

宫颈明显举痛

子宫稍大而软，可有漂浮感

宫旁触及包块，边界不清，触痛;35岁，已婚，孕5产1，上环5年，停经44天，少量阴道流血4天，右下腹剧痛2小时，查：血压90/60mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，宫颈举痛（＋），子宫大小正常，有漂浮感，双附件区扪诊不满意，最可能的诊断是:

A.黄体破裂

B.急性阑尾炎

C.异位妊娠破裂

D.输尿管结石

E.卵巢囊肿蒂扭转;病史

体征

辅助检查;1.妊娠试验

妊娠试验可呈阳性，但阳性率较低

β－hCG放射免疫法较敏感

需进一步B超检查;2.超声诊断

子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区

有时可见妊娠囊和胎心搏动

子宫直肠窝液暗区;2025/3/8;3.后穹窿穿刺

用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在

;2025/3/8;4.腹腔镜检查

金标准

治疗作用;5.子宫内膜病理检查

诊断性刮宫：用于阴道出血较多者，目的是排除宫内妊娠

切片中如见到绒毛：可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊;2025/3/8;;七、治疗Treatment;*;2025/3/8;2025/3/8;2025/3/8;异位妊娠最常见的部位是

A.卵巢

B.子宫颈

C.输卵管

D.阔韧带

E.腹腔;输卵管妊娠最常见的部位（）

A.输卵管部

B.输卵管峡部

C.输卵管间质部

D.输卵管间质部和峡部

E.输卵管壶腹部;;25岁，孕5产0，月经4～5/30天，停经55天，自测尿HCG阳性，今晨上厕所时突然感下腹剧痛，随后晕厥在地，查血压60/40mmHg，腹肌紧张，满腹压痛，移动性浊音阳性，妇查：宫颈举痛，后穹隆饱???，宫体扪不清，后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血6ml，下列哪项处理最恰当：

A.边输血输液抗休克，边开腹手术

B.先纠正休克，再手术

C.先止血，如无改善再手术

D.输血、输液

E.抗炎、输血、输液;;Thankyou！