《牙周疾病病理机制》课件.ppt

牙周疾病病理机制研究

牙周疾病概述：定义与分类定义牙周疾病是影响支持牙体的周围组织，如牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的一类慢性炎症性疾病。分类

牙周组织的基本解剖结构1牙龈牙龈是覆盖在牙槽骨上的黏膜组织，分为附着龈和游离龈两部分。2牙周膜牙周膜是连接牙根与牙槽骨的纤维组织，具有支持和固定牙齿的作用。3牙槽骨牙槽骨是围绕牙根的骨组织，为牙周膜提供附着点，并保护牙根免受机械损伤。牙骨质

健康牙周组织的特征牙龈颜色粉红，质地坚韧，紧密贴附牙齿，无出血和疼痛症状。牙周膜结构完整，纤维排列有序，具有良好的弹性和韧性。牙槽骨结构完整，骨密度高，能够有效地支持和固定牙齿。牙骨质结构完整，能够牢固地附着在牙根表面。

牙周疾病的发生发展阶段1牙菌斑形成牙菌斑是牙周疾病的主要致病因素，它是由细菌等微生物在牙齿表面形成的生物膜。2牙龈炎牙菌斑的积累会导致牙龈发炎，出现牙龈红肿、出血、疼痛等症状。3早期牙周炎牙龈炎未及时治疗，会导致牙周组织的破坏，牙槽骨开始吸收，形成牙周袋。4慢性牙周炎牙周炎进一步发展，牙槽骨吸收加剧，牙周袋加深，牙齿松动，最终可能导致牙齿脱落。

牙菌斑的形成与病理作用形成牙菌斑是附着在牙齿表面，由细菌、食物残渣、唾液等组成的生物膜。它通过细菌的粘附、增殖和代谢过程形成。病理作用牙菌斑中的细菌会产生毒素，刺激牙龈产生炎症反应，进而破坏牙周组织，导致牙周疾病的发生发展。

牙菌斑微生物生态系统123革兰氏阳性菌如链球菌、乳酸杆菌等，是牙菌斑中常见的细菌种类，它们能够降解糖类产生酸性物质。革兰氏阴性菌如牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等，是牙周疾病的主要致病菌，它们能够产生大量的毒素，破坏牙周组织。厌氧菌如梭状芽胞杆菌、消化链球菌等，是牙周炎发展后期常见的细菌种类，它们能够在无氧环境中生存和繁殖。

致病菌与牙周疾病的关系牙龈卟啉单胞菌它是牙周疾病的主要致病菌之一，能够产生大量的脂多糖和蛋白酶，破坏牙周组织。中间普氏菌它是牙周炎发展过程中常见的细菌种类，能够产生蛋白酶和胶原酶，破坏牙周组织。福赛斯菌它是一种侵入性的细菌，能够深入牙周袋，破坏牙周组织，并促进骨吸收。

口腔微生物群失衡机制生态失衡牙菌斑中不同细菌的比例失衡，致病菌的比例增加，导致牙周组织的破坏。免疫抑制致病菌能够分泌免疫抑制因子，抑制机体的免疫防御功能，使牙周组织更容易受到攻击。环境改变口腔环境的变化，如pH值、温度、氧气浓度等，都会影响口腔微生物群的平衡，导致牙周疾病的发生。

炎症反应的基本病理过程1血管扩张血管扩张是炎症反应的第一步，它会导致局部组织充血，红肿和疼痛。2血管通透性增加血管通透性增加会导致血浆、白细胞和蛋白质渗出到组织间隙，形成炎症渗出物。3白细胞浸润白细胞从血液中迁移到炎症部位，吞噬并清除病原体和组织碎片。4组织修复炎症反应结束后，组织开始修复，受损的组织被新的组织替换。

免疫细胞在牙周疾病中的角色1中性粒细胞它们是炎症反应的第一道防线，能够吞噬并清除细菌等病原体。2巨噬细胞它们能够吞噬病原体，并释放炎症介质，激活免疫应答。3T细胞它们能够识别和攻击感染的细胞，并分泌细胞因子，调节免疫应答。4B细胞它们能够产生抗体，结合并中和病原体，保护机体免受感染。

中性粒细胞的炎症反应吞噬细菌释放炎症介质形成NETs中性粒细胞在牙周疾病中发挥着重要作用，它们能够吞噬细菌，释放炎症介质，并形成中性粒细胞胞外陷阱（NETs），捕获并杀灭病原体。

T细胞和B细胞的免疫应答T细胞T细胞分为辅助性T细胞（Th）和细胞毒性T细胞（Tc）两种。Th细胞能够分泌细胞因子，激活其他免疫细胞，而Tc细胞能够直接攻击感染的细胞。B细胞B细胞能够产生抗体，结合并中和病原体，保护机体免受感染。抗体还可以激活补体系统，增强杀菌作用。

炎症介质与细胞因子1TNF-α肿瘤坏死因子α（TNF-α）是一种重要的炎症介质，能够促进血管通透性增加，并招募免疫细胞。2IL-1β白介素1β（IL-1β）能够促进骨吸收，并诱导其他炎症介质的释放。3IL-6白介素6（IL-6）能够促进炎症反应，并调节免疫应答。4IL-8白介素8（IL-8）能够招募中性粒细胞到炎症部位，增强杀菌作用。

炎症级联反应机制细菌入侵细菌入侵牙周组织，刺激免疫细胞释放炎症介质。炎症介质释放炎症介质，如TNF-α、IL-1β等，能够激活其他免疫细胞，并放大炎症反应。血管通透性增加血管通透性增加，导致血浆、白细胞和蛋白质渗出到组织间隙，形成炎症渗出物。组织损伤炎症反应持续时间过长或过度活跃，会导致牙周组织的破坏，包括骨吸收、牙周膜破坏和牙龈萎缩。

牙周组织的免疫防御系统牙龈上皮牙龈上皮是牙周组织的第一道防线，它能够阻挡细菌的入侵，并清除细菌等病原体。1牙周膜牙周膜中的纤维组织能够固定牙齿，并阻止细菌的扩散。2牙槽骨牙槽骨能够保护牙根免受机械损伤，并提供骨