肺炎喘嗽的诊断与鉴别诊断课件.pptx

肺炎喘嗽的

诊断与鉴别诊断;肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。本病全年皆有，冬春两季为多，好发于婴幼儿，一般发病较急，若能早期及时治疗，预后良好。;【一、诊断要点】

按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》内儿科肺炎喘嗽的诊断依据：

1。起病较急，有发热、咳嗽、气促、鼻煽、痰鸣等症。或有轻度发绀。

2．病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退．

3．禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳、口吐白沫、精神萎靡等不典型临床症状。;4．肺部听诊肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。

5．血象大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。

6。X线透视或摄片检查肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。;【二、鉴别诊断】

1．哮喘：有反复发作史，家族中常有同样病人，常与某种过敏因素有关。儿童哮喘多因感染引发，故常伴发热、咳嗽等呼吸道感染症状，肺部以哮鸣音为主，呼气延长；末梢血可有嗜酸细胞增多。;2．金黄色葡萄球菌性肺炎：起病急，病情重，发展快，合并症多，死亡率高。临床多以发热、咳嗽等上呼吸道感染为首发症状，继之迅速发生吸呼困难，口唇青紫。由于细菌分泌的毒素对肺组织的破坏，造成肺大泡和肺脓疡，接近胸膜处的病灶破裂形成脓胸、脓气胸，这些合并症加重丁呼吸困难，甚至发生呼吸衰竭。另外循环衰竭症状突出。;3、支原体肺炎：好发年龄为5一18岁，咳嗽症状突出而持久，肺部体征少而X线改变出现早且严重。常在小学、幼儿园等处引起小流行，流行传播缓慢，可达数月之久。血白细胞数正常或稍增，青霉素治疗无效。确诊需靠病原分离、血清特异抗体测定等。;