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医患共同合作协议书范本

一、协议背景与目的

随着我国医疗事业的不断发展，医患关系日益密切。为了加强医患之间的沟通与协作，提高医疗服务质量，保障医患双方的合法权益，特制定本《医患共同合作协议书》。本协议旨在明确医患双方在医疗服务过程中的权利、义务和责任，促进医患和谐，构建和谐医患关系。

二、医患双方的权利与义务

（一）患者的权利

1.了解病情：患者有权了解自己的病情、治疗方案及预后情况。

2.选择权：患者有权自主选择医疗机构、医生和治疗方案。

3.保护隐私：患者有权要求医疗机构保护其个人隐私。

4.知情同意：患者有权在充分了解病情和治疗方案的基础上，自主作出决定。

5.获得赔偿：患者有权在合法权益受到侵害时，要求医疗机构给予相应赔偿。

（二）患者的义务

1.诚信就医：患者应如实提供病史和相关信息，配合医生进行诊断和治疗。

2.遵守医嘱：患者应按照医生的指示进行治疗，不得擅自改变治疗方案。

3.维护医院秩序：患者应遵守医院规章制度，尊重医务人员和其他患者。

4.缴纳医疗费用：患者应按照规定缴纳医疗费用。

（三）医方的权利

1.知情告知：医方有权向患者告知病情、治疗方案及预后情况。

2.选择治疗：医方有权根据患者的病情和需求，选择合适的治疗方案。

3.知情同意：医方有权在患者充分了解病情和治疗方案的基础上，获得患者的同意。

4.获得报酬：医方有权按照规定获得相应的医疗服务报酬。

（四）医方的义务

1.诚信诊疗：医方应遵循医学伦理，以患者的健康为首要目标，为患者提供优质的医疗服务。

2.尊重患者：医方应尊重患者的权利，关心患者的生活和情感需求。

3.保护隐私：医方应严格保护患者的个人隐私，不得泄露患者信息。

4.负责诊疗：医方应对患者的病情负责，确保诊疗效果。

三、协议内容与执行

（一）协议内容

1.医患双方应遵守国家法律法规，尊重医学伦理，诚信诊疗。

2.医患双方应充分沟通，增进了解，共同制定治疗方案。

3.医患双方应尊重对方权利，履行各自义务，共同维护医患和谐。

4.医患双方应积极配合，共同应对突发状况，确保患者安全。

5.医患双方应按照规定，妥善处理医疗纠纷，维护双方合法权益。

（二）协议执行

1.本协议自双方签字之日起生效，有效期为一年。

2.本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，由双方协商解决。

4.本协议如有修改，需经双方协商一致，并以书面形式进行。

四、违约责任

（一）患者违约责任

1.患者未如实提供病史和相关信息，导致误诊或误治，应承担相应责任。

2.患者擅自改变治疗方案，导致病情加重或出现意外，应承担相应责任。

3.患者违反医院规章制度，扰乱医院秩序，应承担相应责任。

（二）医方违约责任

1.医方未遵循医学伦理，违反诊疗规范，导致患者权益受损，应承担相应责任。

2.医方泄露患者隐私，侵犯患者权益，应承担相应责任。

3.医方未履行诊疗义务，导致患者权益受损，应承担相应责任。

五、争议解决

（一）协商解决

1.医患双方在发生争议时，应首先通过友好协商解决。

2.协商过程中，双方应保持冷静，尊重事实，以和平方式解决问题。

（二）调解解决

1.若协商不成，双方可向医疗机构或相关监管部门申请调解。

2.调解过程中，双方应遵循公平、公正、公开的原则。

（三）仲裁或诉讼

1.若调解不成，双方可依法向仲裁机构申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

2.仲裁或诉讼过程中，双方应依法行使权利，承担相应义务。

本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。本协议自双方签字之日起生效，有效期为一年。

六、协议终止

（一）协议自然终止

1.协议期满，双方无异议的，本协议自动终止。

2.患者完成治疗，病情稳定，经双方协商一致，可以终止协议。

（二）协议提前终止

1.因一方违约，另一方有权提前终止协议。

2.因不可抗力因素，导致协议无法继续履行，双方协商一致可以提前终止协议。

（三）协议终止后的处理

1.协议终止后，双方应妥善处理遗留问题，包括医疗费用的结算、病历资料的归档等。

2.协议终止后，若发生医疗纠纷，双方应依法解决。

七、协议的修订

本协议的修订需经双方协商一致，并以书面形式进行。修订后的协议自双方签字之日起生效，原协议同时失效。

八、其他

（一）本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议。

（二）本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律法规。

（三）本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

九、协议签署

（一）本协议由患者本人或法定代理人签署。

（二）本协议由医疗机构法定代表人或授权代表签署。

患者姓名：____________________

患者身份证号码：____________________

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