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22025年医师资格考试肾脏疾病试卷

姓名：____________________

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列关于急性肾小球肾炎的临床表现，错误的是：

A.发热、乏力、食欲不振

B.肉眼血尿、蛋白尿

C.腹痛、恶心、呕吐

D.高血压、水肿

2.患者男性，35岁，出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛，最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.肾结石

C.肾盂肾炎

D.膀胱炎

3.下列关于慢性肾小球肾炎的治疗，错误的是：

A.控制血压

B.控制蛋白尿

C.控制水肿

D.使用激素治疗

4.患者女性，45岁，出现乏力、食欲不振、腰痛，伴尿量减少，最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾结石

D.肾盂肾炎

5.下列关于急性肾衰竭的诊断，错误的是：

A.血肌酐升高

B.尿量减少

C.高血压

D.肾功能不全

6.患者男性，50岁，出现恶心、呕吐、乏力、尿量减少，伴血压升高，最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾结石

D.急性肾衰竭

7.下列关于慢性肾衰竭的治疗，错误的是：

A.控制血压

B.控制蛋白尿

C.控制水肿

D.使用抗生素治疗

8.患者女性，60岁，出现乏力、食欲不振、腰痛，伴尿量减少，最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾结石

D.肾盂肾炎

9.下列关于肾小球疾病的病理类型，错误的是：

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾小球硬化

D.肾小球囊性病

10.患者男性，40岁，出现乏力、食欲不振、腰痛，伴尿量减少，最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾结石

D.肾盂肾炎

二、简答题（每题5分，共10分）

1.简述急性肾小球肾炎的临床表现。

2.简述慢性肾小球肾炎的治疗原则。

四、病例分析题（每题10分，共10分）

1.病例摘要：

患者男性，45岁，因“乏力、食欲不振、腰痛、水肿2个月，加重1周”入院。患者2个月前出现乏力、食欲不振，逐渐出现腰痛，伴双下肢水肿，未予以重视。1周前症状加重，水肿明显，遂来我院就诊。查体：体温36.5℃，血压150/95mmHg，双下肢水肿明显，心肺未见异常。实验室检查：血红蛋白90g/L，血肌酐200μmol/L，尿蛋白（+），红细胞（+），潜血（+），血尿酸510μmol/L，血电解质正常。

请根据病例摘要，回答以下问题：

（1）该患者可能的诊断是什么？简要说明诊断依据。

（2）该患者需要进行哪些检查？

（3）该患者如何治疗？

五、论述题（每题10分，共10分）

1.论述慢性肾小球肾炎的病因和发病机制。

六、问答题（每题10分，共10分）

1.请简述急性肾小球肾炎的病理类型及其特点。

试卷答案如下：

一、选择题答案及解析思路：

1.C（腹痛、恶心、呕吐为急性肾小球肾炎的非特异性症状，而非主要临床表现。）

2.C（尿频、尿急、尿痛伴腰痛为肾盂肾炎的典型症状。）

3.D（慢性肾小球肾炎的治疗不包括使用激素治疗，激素主要用于急性肾小球肾炎。）

4.B（乏力、食欲不振、腰痛、尿量减少为慢性肾小球肾炎的典型症状。）

5.C（急性肾衰竭的诊断不包括高血压，高血压为慢性肾衰竭的并发症。）

6.D（恶心、呕吐、乏力、尿量减少伴血压升高为急性肾衰竭的典型症状。）

7.D（慢性肾衰竭的治疗不包括使用抗生素治疗，抗生素主要用于感染性疾病。）

8.B（乏力、食欲不振、腰痛、尿量减少为慢性肾小球肾炎的典型症状。）

9.D（肾小球囊性病是一种遗传性疾病，不属于肾小球疾病的病理类型。）

10.B（乏力、食欲不振、腰痛、尿量减少为慢性肾小球肾炎的典型症状。）

二、简答题答案及解析思路：

1.急性肾小球肾炎的临床表现包括：发热、乏力、食欲不振、腰痛、水肿、肉眼血尿、蛋白尿、高血压等。

2.慢性肾小球肾炎的治疗原则包括：控制血压、控制蛋白尿、控制水肿、抗感染、抗凝、抗血小板聚集等。

四、病例分析题答案及解析思路：

1.（1）可能的诊断：慢性肾小球肾炎。诊断依据：患者有乏力、食欲不振、腰痛、水肿等症状，血压升高，血红蛋白降低，血肌酐升高，尿蛋白（+），红细胞（+），潜血（+）。

（2）需要进行的检查：肾功能检查（血肌酐、尿素氮、电解质等）、尿常规、尿沉渣检查、血液检查（血红蛋白、血尿酸等）、肾脏影像学检查（B超、CT等）。

（3）治疗方法：控制血压、控制蛋白尿、控制水肿、抗感染、抗凝、抗血小板聚集等。

五、论述题答案及解析思路：

1.慢性肾小球肾炎的病因和发病机制包括：感染、自身免疫、遗传因素、高血压、糖尿病、药物、毒素等。发病机制主要包括免疫介导的炎症反应、肾小球硬化和纤维化。

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