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我国基层卫生服务现状及突破对策

一、我国基层卫生服务现状概述

(1)近年来，我国基层卫生服务体系建设取得了显著成果，基层医疗机构服务能力持续增强。截至2022年，全国基层医疗卫生机构总数超过92万个，其中社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）覆盖率达到100%。基层卫生人员数量逐年增加，其中执业（助理）医师超过150万人，注册护士超过100万人。基层医疗卫生机构服务量持续增长，2019年基层医疗卫生机构诊疗量超过80亿人次，占全国医疗卫生机构诊疗总量的63%。以家庭医生签约服务为例，截至2021年底，全国已有超过6亿人签订了家庭医生服务协议，签约率超过35%。

(2)尽管取得了一定成效，我国基层卫生服务现状仍存在一些问题。首先，基层医疗机构的服务能力与群众健康需求之间存在较大差距。在一些农村地区，基层医疗机构设备落后，医务人员专业技能有待提高，难以满足居民日益增长的健康需求。其次，基层卫生人才队伍建设面临挑战。由于基层工作条件、待遇等因素限制，基层医疗机构难以吸引和留住优秀人才，导致人才短缺问题突出。以某省份为例，该省份乡镇卫生院医师平均年龄达到50岁，高年龄结构成为制约基层医疗卫生服务发展的重要因素。此外，基层医疗卫生服务信息化水平较低，信息化建设与城市相比存在较大差距，影响了服务效率和质量。

(3)我国基层卫生服务在推进分级诊疗制度、完善基本公共卫生服务等方面取得了积极进展。例如，在推进分级诊疗制度方面，各地通过建立双向转诊、基层首诊等机制，引导患者合理就医。以某城市为例，该城市通过实施分级诊疗政策，基层医疗卫生机构门急诊人次同比增长15%，医院门诊人次同比下降8%，有效缓解了城市大医院的压力。在完善基本公共卫生服务方面，我国将基本公共卫生服务项目从15项增加到目前的45项，覆盖了居民的健康管理、疾病预防控制等多个方面。例如，某省份通过实施国家基本公共卫生服务项目，居民慢性病防治知识知晓率提高到了80%，居民健康素养水平不断提高。

二、基层卫生服务面临的挑战与问题

(1)基层卫生服务在发展中面临着诸多挑战。首先，基层医疗机构的服务能力相对薄弱，尤其是在偏远地区，医疗设施落后，医疗技术水平和医务人员专业素质有待提高。据统计，我国基层医疗机构设备更新周期较长，许多设备已无法满足现代医疗服务需求。此外，基层医务人员数量不足，且老龄化问题严重，影响了基层医疗服务质量和效率。

(2)其次，基层卫生服务人才流失问题突出。由于基层工作环境、薪酬待遇等因素的限制，许多优秀医疗人才不愿意到基层工作，导致基层医疗机构人才短缺。据调查，我国基层医疗卫生机构每千人口执业（助理）医师数仅为1.6人，远低于城市水平。此外，基层医务人员培训机会有限，难以跟上医疗技术发展的步伐，影响了医疗服务质量。

(3)第三，基层卫生服务信息化程度较低，信息资源共享不足。目前，基层医疗机构信息化建设滞后，电子病历、远程医疗等信息化应用尚未普及，导致医疗服务效率低下，难以满足居民对便捷、高效医疗服务的需求。同时，基层医疗机构与上级医院之间的信息共享机制不完善，影响了医疗资源的合理配置和利用。此外，基层卫生服务政策支持力度不足，基层医疗机构在资金投入、政策倾斜等方面存在较大差距，制约了基层卫生服务的发展。

三、基层卫生服务发展中的亮点与成效

(1)近年来，我国基层卫生服务发展取得了一系列亮点。家庭医生签约服务全面推进，截至2021年底，全国已有超过6亿人享受家庭医生签约服务，有效提升了居民健康管理水平。此外，基本公共卫生服务均等化取得显著成效，居民健康档案管理率、健康教育覆盖率等指标均达到较高水平。

(2)基层医疗机构服务能力不断提升。全国基层医疗卫生机构数量持续增加，诊疗设备更新换代加快，医疗服务质量得到有效提升。以某地区为例，基层医疗机构诊疗量占全国总量的比例逐年上升，为居民提供了更加便捷、高效的医疗服务。

(3)基层卫生服务体系建设不断完善。政府加大对基层医疗卫生事业的投入，政策支持力度不断加大。通过实施基层医疗卫生机构能力提升工程，基层医疗机构硬件设施和服务能力得到显著改善，为居民提供了更加优质、全面的基层医疗卫生服务。

四、基层卫生服务突破的对策与建议

(1)针对基层卫生服务面临的挑战，建议从以下几个方面进行突破。首先，加强基层医疗机构基础设施建设，提高基层医疗服务能力。据统计，我国基层医疗机构设备更新率仅为30%，建议加大资金投入，提高基层医疗机构设备更新率，确保基层医疗服务与城市水平接轨。以某省份为例，通过政府投入和社会资本合作，基层医疗机构设备更新率达到50%，有效提升了医疗服务质量。

(2)其次，加强基层卫生人才队伍建设，吸引和留住优秀人才。针对基层医务人员数量不足、老龄化问题，建议实施人才引进计划，提高基层