92. 2025年临床案例分析试卷.docx

92.2025年临床案例分析试卷

姓名：____________________

一、选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，45岁，主诉：反复发作性胸痛，持续约10分钟，休息后可缓解。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心电图提示ST段抬高。最可能的诊断是？

A.变异型心绞痛

B.不稳定性心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心律失常

2.患者女性，28岁，主诉：反复发作性呼吸困难，伴咳嗽、咳痰。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，双肺散在干湿性啰音。胸部X光片提示：两肺多发斑片状阴影。最可能的诊断是？

A.肺炎

B.支气管扩张

C.肺结核

D.肺炎支扩

3.患者男性，60岁，主诉：反复发作性关节疼痛，伴晨僵。查体：体温37.3℃，脉搏80次/分，关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR90mm/h，RF阳性。最可能的诊断是？

A.类风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.强直性脊柱炎

4.患者女性，50岁，主诉：反复发作性头晕、头痛，伴恶心、呕吐。查体：血压160/100mmHg，心率80次/分，律齐，神经系统查体无异常。头部CT提示：脑梗死。最可能的诊断是？

A.偏头痛

B.高血压脑病

C.脑出血

D.脑梗死

5.患者男性，35岁，主诉：反复发作性腹痛、腹泻，伴里急后重。查体：体温37.2℃，脉搏90次/分，腹部压痛、反跳痛，便常规提示：白细胞升高。最可能的诊断是？

A.肠道感染

B.肠易激综合征

C.肠结核

D.肠癌

6.患者女性，40岁，主诉：反复发作性尿频、尿急、尿痛。查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，双肾区无压痛，尿常规提示：白细胞升高。最可能的诊断是？

A.尿路感染

B.膀胱结石

C.肾结石

D.肾小球肾炎

7.患者男性，30岁，主诉：反复发作性皮肤瘙痒、皮疹。查体：体温37.0℃，脉搏80次/分，皮肤瘙痒明显，皮疹为红色丘疹。实验室检查：IgE升高。最可能的诊断是？

A.接触性皮炎

B.系统性红斑狼疮

C.慢性荨麻疹

D.白塞病

8.患者女性，60岁，主诉：反复发作性心悸、气短。查体：血压120/80mmHg，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图提示：室上性心动过速。最可能的诊断是？

A.房颤

B.室上性心动过速

C.房室传导阻滞

D.心肌梗死

9.患者男性，50岁，主诉：反复发作性腰痛、下肢麻木。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，腰部压痛明显，直腿抬高试验阳性。影像学检查提示：腰椎间盘突出。最可能的诊断是？

A.腰肌劳损

B.腰椎间盘突出

C.腰椎结核

D.腰椎管狭窄

10.患者女性，45岁，主诉：反复发作性腹痛、腹泻，伴发热。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，腹部压痛、反跳痛，便常规提示：白细胞升高。最可能的诊断是？

A.肠道感染

B.肠易激综合征

C.肠结核

D.肠癌

二、问答题（每题5分，共20分）

1.简述急性心肌梗死的临床表现、诊断及治疗原则。

2.简述慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现及治疗原则。

3.简述类风湿性关节炎的临床表现、诊断及治疗原则。

4.简述高血压病的病因、临床表现及治疗原则。

5.简述尿路感染的病因、临床表现及治疗原则。

四、案例分析题（每题10分，共20分）

1.案例一：

患者男性，60岁，因“心悸、气短3个月，加重1周”入院。患者3个月前开始出现心悸、气短，活动后明显，休息后可缓解。既往有高血压病史10年，长期口服降压药，血压控制不理想。查体：血压150/90mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音低钝，心电图提示：左心室肥厚。请分析该患者的诊断、诊断依据及治疗方案。

2.案例二：

患者女性，35岁，因“发热、咳嗽、咳痰1周”入院。患者1周前开始出现发热、咳嗽、咳痰，体温最高达39℃，伴乏力、食欲不振。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，双肺散在干湿性啰音，胸部X光片提示：两肺多发斑片状阴影。请分析该患者的诊断、诊断依据及治疗方案。

五、简答题（每题5分，共20分）

1.简述急性肾小球肾炎的临床表现、诊断及治疗原则。

2.简述糖尿病的临床表现、诊断及治疗原则。

3.简述甲状腺功能亢进的临床表现、诊断及治疗原则。

4.简述癫痫的临床表现、诊断及治疗原则。

5.简述乳腺增生病的临床表现、诊断及治疗原则。

六、论述题（每题10分，共20分）

1.论述高血压病的病因、发病机制及临床表现。

2.论述慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制及临床表现。

试卷答案如下：

一、选择题答案及解析思路：