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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

2025青少年脊柱侧凸学校筛查的现状与进展

摘要

脊柱侧凸是青少年人群的常见病之一，在生长发育期容易快速进展，脊柱

侧凸学校筛查（scoliosisschoolscreening，SSS）是该疾病早发现早治

疗的主要途径。SSS项目始于20世纪60年代，由美国逐渐向全世界推广，

但在项目开展过程中也暴露了一些问题，如筛查方法的假阳性率较高、潜

在的放射线损害、筛查效价比不确定和缺乏高等级保守治疗有效性的循证

医学证据等，导致许多欧美国家停止了SSS。然而随着脊柱侧凸疾病筛查

诊治相关研究的进展，基于最新循证医学证据评估，2018年美国预防医

学工作小组又重新将SSS的推荐等级调整为不推荐不反对。近年来，SSS

在国内逐步受到广泛关注与重视，国家教育部等五部门也于2021年发文

将脊柱健康检查列入中小学生体检项目。项目开展应参照世界卫生组织推

荐的疾病筛查有效性标准进行。未来随着脊柱侧凸筛查方法准确性的提高、

人工智能等多模式筛查的进展、无辐射检测技术的出现以及轻中度脊柱侧

凸保守治疗有效性的提高，SSS项目的长期、大规模开展和脊柱侧凸的早

期防控将有可能实现。

脊柱侧凸是一种常见的脊柱三维畸形，好发于10~18岁的青少年，患病

率约1%~3%[1]。大部分患者由于病因不明，被称为特发性脊柱侧凸

（idiopathicscoliosis，IS）。IS以女性常见，起病隐匿，生长发育期容

易进展，早筛早治是其防控的主要途径[1]。脊柱侧凸筛查已有近60年历

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

史，由于国外最早的脊柱侧凸检查在学校开展，所以脊柱侧凸筛查又常被

称为脊柱侧凸学校筛查（schoolscoliosisscreening，SSS）[2,3,4]。

筛查常采用的方法是前屈试验（Adams试验），即被检者立正后缓慢向前

弯腰至90°，双手合掌逐渐置于双膝间，检查者观察脊柱两侧是否高低不

平，可同时使用躯干旋转测量仪记录旋转角度。筛查虽然可发现与脊柱侧

凸相关的躯干异常体征，但不能将其作为脊柱侧凸确诊的方法。站立位全

脊柱X线片是诊断脊柱侧凸的影像学金标准，X线片冠状面上脊柱弯曲

Cobb角≥10°可确诊[5]。

尽管筛查有助于了解脊柱侧凸在人群中的患病率，并早期发现和控制脊柱

侧凸引发的健康问题，但几十年来对SSS的必要性和有效性一直争议不断，

焦点主要集中于筛查方法的准确性、不必要转诊的放射性损伤、保守治疗

的有效性和筛查的性价比等[5]。近年来随着脊柱侧凸筛查方法和保守治疗

研究的进展，国外对青少年脊柱侧凸的筛查也不再持反对态度[6,7,8]。我

国随着社会、经济的发展和医疗水平的提升，儿童青少年的脊柱健康问题

得到越来越多的重视。2021年国家教育部等五部门也正式发文脊柱健康

检查纳入中小学体检项目，获得了民众、政府和专业医疗机构的广泛关注

[9]。因此，在此背景下进行SSS的历史回顾和综述具有重要意义和价值。

一、检索策略

以脊柱侧凸AND学校筛查为中文关键词，在中国知网、万方、中华医

学期刊全文数据库进行检索；以（scoliosisANDschoolscreening）

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

OR（scoliosisANDdetection）为英文关键词，在PubMed和Webof

Science数据库中检索，时间限定为数据库建立至2022年12月。设定