二零二五年个人健康险合同协议，健康生活有保障.docx

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

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RESUME

PERSONAL

二零二五年个人健康险合同协议，健康生活有保障

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1合同双方名称

1.2合同双方地址

1.3合同双方联系方式

2.保险产品及保障范围

2.1保险产品名称

2.2保险责任范围

2.3免责条款

3.保险金额及保费

3.1保险金额

3.2保费计算方式

3.3保费支付方式

4.保险期限

4.1保险起始日期

4.2保险终止日期

5.保险费率

5.1基础费率

5.2附加费率

5.3费率调整

6.保险理赔

6.1理赔申请

6.2理赔材料

6.3理赔流程

6.4理赔时效

7.保险合同变更

7.1保险合同内容变更

7.2保险合同主体变更

7.3保险合同期限变更

8.保险合同解除

8.1合同解除条件

8.2合同解除程序

8.3合同解除后的处理

9.保险合同终止

9.1合同终止条件

9.2合同终止程序

9.3合同终止后的处理

10.保险合同争议解决

10.1争议解决方式

10.2争议解决机构

10.3争议解决费用

11.违约责任

11.1违约情形

11.2违约责任承担

12.通知和送达

12.1通知方式

12.2送达地址

12.3送达时效

13.合同附件

13.1保险条款

13.2保险费率表

13.3其他相关文件

14.其他约定事项

第一部分：合同如下：

1.合同双方基本信息

1.1合同双方名称

甲方：

乙方：人寿保险公司

1.2合同双方地址

甲方地址：省市区路号

乙方地址：省市区路号

1.3合同双方联系方式

2.保险产品及保障范围

2.1保险产品名称

个人健康保险

2.2保险责任范围

（1）疾病住院医疗费用

（2）重大疾病保障

（3）意外伤害医疗保障

（4）意外伤害残疾保障

（5）意外伤害身故保障

2.3免责条款

（1）因故意行为导致的伤害或疾病

（2）未履行告知义务

（3）酒驾、毒驾等违法行为

（4）战争、军事冲突、暴乱等

（5）核辐射、瘟疫等

3.保险金额及保费

3.1保险金额

保险金额为人民币100万元

3.2保费计算方式

保费按照保险金额和费率计算，具体费率以保险公司规定的费率表为准。

3.3保费支付方式

甲方应于每年保险期间开始前支付当年保费，保费支付方式为银行转账。

4.保险期限

4.1保险起始日期

保险起始日期为2025年1月1日

4.2保险终止日期

保险终止日期为2025年12月31日

5.保险费率

5.1基础费率

基础费率为0.5%

5.2附加费率

附加费率根据甲方健康状况、职业等因素确定。

5.3费率调整

保险期间内，如保险公司调整费率，甲方需按照调整后的费率支付保费。

6.保险理赔

6.1理赔申请

甲方在发生保险事故后，应在知道事故发生之日起10日内向乙方提出理赔申请。

6.2理赔材料

（1）保险合同

（2）理赔申请书

（3）医疗费用发票

（4）诊断证明

（5）其他相关证明材料

6.3理赔流程

（1）甲方提交理赔材料

（2）乙方审核理赔材料

（3）乙方支付理赔款项

6.4理赔时效

乙方应在收到理赔材料后30日内完成理赔审核，并支付理赔款项。

7.保险合同变更

7.1保险合同内容变更

在保险期间内，如甲方需要变更保险合同内容，应提前30日向乙方提出书面申请。

7.2保险合同主体变更

在保险期间内，如甲方需要变更保险合同主体，应提前30日向乙方提出书面申请，并提交相关证明材料。

7.3保险合同期限变更

在保险期间内，如甲方需要变更保险合同期限，应提前30日向乙方提出书面申请，并提交相关证明材料。

8.保险合同解除

8.1合同解除条件

（1）保险合同约定的解除条件成立

（2）甲方提出解除合同，并书面通知乙方

（3）乙方提出解除合同，并书面通知甲方

8.2合同解除程序

（1）甲方或乙方提出解除合同，应提交书面申请

（2）合同解除申请经双方确认后生效

（3）合同解除后，乙方应退还甲方已交保费扣除合理费用后的余额

8.3合同解除后的处理

（1）合同解除后，甲方不再享有保险权益

（2）合同解除后，乙方不再承担保险责任

（3）合同解除后，双方应按照国家相关法律法规处理剩余事宜

9.保险合同终止

9.1合同终止条件

（1）保险期限届满

（2）保险合同约定的终止条件成立

（3）双方协商一致解除合同

9.2合同终止程序

（1）合同终止应提前通知对方

（2）合同终止后，乙方应退还甲方已交保费扣除合理费用后的余额