2025年ICU 中的抗生素规范化管理完整版 .pdfVIP

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

2025年ICU中的抗生素规范化管理（完整版）

抗生素耐药性是主要的健康问题，并可能成为未来几年死亡的主要原因之-O对抗

（

耐药性最有效的方法之一是减少抗生素的消耗。重症病房ICU）是广泛使用抗生

素的地方，也是经常遇到多重耐药病原体的地方。然而，ICU医生可能有机会减少

抗生素的使用并应用抗菌药物管理计划。可能实施的主要措施包括：怀疑感染时避

免立即开抗生素处方（休克患者除外，此时必须立即使用抗生素）；在没有多重耐

药病原体危险因素的患者中限制经验性广谱抗生素（包括抗MRSA抗生素）；当获

得培养和药敏试验结果时，改用单一疗法而不是联合疗法并缩小范围；将碳青霉烯

类药物的使用限制在产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科，并将新的β-内酰胺类药物

用于难以治疗的病原体（当这些新的B-内酰胺类药物是唯一可用的选择时）；缩短

抗菌治疗的持续时间，降钙素原的使用是实现这一目标的一种手段。抗菌药物管理

计划应该将这些措施结合起来，而不是只应用一种。ICU和ICU医生应该站在制定

抗菌药物管理计划的第一线。当获得培养和药敏试验结果时，改用单一疗法而不是

联合疗法并缩小范围；将碳青霉烯类药物的使用限制在产超广谱B-内酰胺酶的肠杆

菌科，并将新的B-内酰胺类药物用于难以治疗的病原体（当这些新的B-内酰胺类

药物是唯一可用的选择时）；缩短抗菌治疗的持续时间，降钙素原的使用是实现这

一目标的一种手段。抗菌药物管理计划应该将这些措施结合起来，而不是只应用一

种。ICU和ICU医生应该站在制定抗菌药物管理计划的第一线。当获得培养和药敏

试验结果时，改用单一疗法而不是联合疗法并缩小范围;将碳青霉烯类药物的使用

限制在产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科，并将新的β-内酰胺类药物用于难以治疗

的病原体（当这些新的B-内酰胺类药物是唯一可用的选择时）；缩短抗菌治疗的持

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

续时间，降钙素原的使用是实现这一目标的一种手段。抗菌药物管理计划应该将这

些措施结合起来，而不是只应用一种。ICU和ICU医生应该站在制定抗菌药物管理

计划的第一线。将碳青霉烯类药物的使用限制在产超广谱B-内酰胺酶的肠杆菌科，

并将新的β-内酰胺类药物用于难以治疗的病原体（当这些新的B-内酰胺类药物是

唯一可用的选择时）；缩短抗菌治疗的持续时间，降钙素原的使用是实现这一目标

的一种手段。抗菌药物管理计划应该将这些措施结合起来，而不是只应用一种。ICU

和ICU医生应该站在制定抗菌药物管理计划的第一线。将碳青霉烯类药物的使用限

制在产超广谱B-内酰胺酶的肠杆菌科，并将新的B-内酰胺类药物用于难以治疗的

病原体（当这些新的β-内酰胺类药物是唯一可用的选择时）；缩短抗菌治疗的持续

时间，降钙素原的使用是实现这一目标的一种手段。抗菌药物管理计划应该将这些

措施结合起来，而不是只应用一种。ICU和ICU医生应该站在制定抗菌药物管理计

划的第一线。抗菌药物管理计划应该将这些措施结合起来，而不是只应用一种。ICU

和ICU医生应该站在制定抗菌药物管理计划的第一线。抗菌药物管理计划应该将这

些措施结合起来，而不是只应用一种。ICU和ICU医生应该站在制定抗菌药物管理

计划的第一线。

背景

在过去的十年中，抗生素在世界范围内以大量且稳定的方式开出。使用它们会带来

双重风险；不良事件的个体风险，以及抗生素耐药性的集体风险。前者随着每天处

方的增加而增加，而后者似乎与抗生素消耗有关。抗生素耐药性是