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志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟
支气管哮喘临床路径
一、支气管哮喘（非危重）临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为支气管哮喘（非危重）（ICD-10：J45）
（二）诊断依据。
根据《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2016
年）及《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）。
1.典型哮喘的临床症状和体征：（1）反复发作喘息、气急,伴或不伴胸闷或
咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、
运动等有关。（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音。（3）上述症状和体征
可经治疗缓解或自行缓解。
2.可变气流受限的客观检查：（1）支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂
后，FEV增加12%，且FEV增加绝对值200ml）;（2）支气管激发试验阳性；（3）
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呼气流量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率（连续7日，每日PEF昼夜变异率之
和/7）10%，或PEF周变异率{(2周内最高PEF值-最低PEF值)/[(2周内最高
PEF值+最低PEF值)×1/2]×100%}20%。
符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，并除外其他
疾病所引起的喘息、气急、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘。
（三）治疗方案的选择。
根据《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2016
年）
1.根据病情严重程度和控制水平选择方案。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J45支气管哮喘疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第
一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-3天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规。
志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟
（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂。
（3）红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体、D-二聚体、脑钠肽、
心肌酶谱、出凝血检查。
（4）动脉血气分析。
（5）痰细胞学检查（细胞分类，找瘤细胞），痰涂片细菌检查（普通、抗酸、
真菌）、痰培养及药敏试验。
（6）传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。
（7）胸部正侧位X线片、心电图、肺功能（病情允许时）。
2.根据患者病情进行：心电及脉氧监测、胸部CT、鼻窦CT、血清总IgE及
特异性IgE测定、呼出气NO测定、超声心动图、血茶碱浓度、血细菌培养、病
原学检查（支原体、衣原体、军团菌、病毒）、自身免疫抗体等。
（七）治疗方案与药物选择。
1.一般治疗：氧疗，维持水、电解质、酸碱平衡等。合并症及其他对症治疗，
如祛痰治疗、心功能不全、应用胃黏膜保护剂等。
2.按需使用缓解药物：速效吸入和短效口服β-受体激动剂、吸入性抗胆碱
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能药物、全身性糖皮质激素、短效茶碱等。
3.选择适当控制药物：吸入性糖皮质激素、全身性激素、白三烯调节剂、缓
释茶碱、长效β-受体激动剂
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