腹泻便秘图文.ppt

（三）身心反应急性严重腹泻脱水电解质紊乱代谢性酸中毒长期慢性腹泻营养不良心理反应排便频繁肛周皮肤糜烂及破损〖临床表现〗第30页，共35页，星期日，2025年，2月5日〖问诊要点〗病史、用药史、饮食习惯等有无营养状况的改变有无心理反应有无发热、腹痛、消瘦等腹泻特点伴随症状可能病因身心反应次数、量、颜色、性状、气味加重或诱发的因素等第31页，共35页，星期日，2025年，2月5日关于腹泻便秘图文第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日1、掌握腹泻与便秘的概念、临床表现及问诊要点。2、熟悉腹泻与便秘的病因及诊断。3、了解腹泻发生机制。〖教学目标〗第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日〖解剖〗第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日腹泻第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日排便次数增多（大于3次/天）粪质稀薄、水分增加可混有未消化食物、粘液、脓血2个月急性腹泻慢性腹泻〖定义〗第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日腹泻的四大病理生理学因素肠粘膜分泌过多大量渗出肠粘膜吸收障碍肠蠕动过快〖发生机制〗第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日（一）分泌性腹泻各种原因肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍水和电解质分泌过多腹泻第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日肠腔内渗透压增高肠内液体吸收障碍腹泻胃肠道对某些物质消化吸收不良服用不易吸收的溶质肠道吸收面积减少肠腔内渗透压增高（二）渗透性腹泻第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日（三）渗出性腹泻炎症、溃疡或肿瘤浸润病变处血管通透性增加血浆大量渗出腹泻肠粘膜完整性受损第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日（四）肠蠕动增强性腹泻肠蠕动过快食糜停留时间过短液体未充分吸收腹泻第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日肠道急性疾病或性病急性发作急性中毒全身性疾病肠道慢性疾病胃、肝、胆、胰疾病全身性疾病药物副作用急性腹泻慢性腹泻〖病因〗第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日急、短、＞10次/d多为感染或食物中毒所致慢、长、数次/d慢性感染、非特异性炎症、神经功能紊乱急性腹泻慢性腹泻1、起病与病程〖临床表现〗（一）腹泻特点第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日急性慢性排便次数可多达10次以上，如为细菌感染，有黏液血便或脓血便每天排便数次多，可为稀便，亦可带黏液、脓血细菌感染--黏液血便或脓血便阿米巴痢疾--暗红色或果酱样黏液、脓血--慢性痢疾，炎症性肠病及肠癌黏液而无病理成分者--肠易激综合征〖临床表现〗（一）腹泻特点2、粪便的量及性质第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日不同类型腹泻的特点分泌性腹泻渗出性腹泻渗透性和吸收不良性腹泻肠蠕动增强性腹泻水样便、无脓血及粘液、量大、多无明显腹痛有脓血或粘液、多有腹痛及发热含不消化食物、有恶臭、可无腹痛、禁食可缓解无脓血和粘液、多不伴有腹痛第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日急性腹泻常有腹痛小肠疾病结肠疾病病变累及直肠感染性腹泻较为明显痛在脐周，便后腹痛缓解不明显痛多在下腹，且便后疼痛常可缓解有里急后重〖临床表现〗（一）腹泻特点3、与腹痛关系第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日伴恶心呕吐伴里急后重急性胃肠炎食物或药物中毒急性痢疾、直肠癌〖临床表现〗（二）伴随症状伴发热急性细菌性痢疾、急性肠炎、伤寒、肠结核等第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日伴消瘦伴关节痛胃肠道恶性肿瘤吸收不良综合症非特异性溃疡性结肠炎系统性红斑狼疮〖临床表现〗（二）伴随症状伴腹部包块肠肿瘤、结核第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日（三）身心反应急性严重腹泻脱水电解质紊乱代谢性酸中毒长期慢性腹泻营养不良心理反应排便频繁肛周皮肤糜烂及破损〖临床表现〗第18页，共35页，星期日，2025年，2月5日〖问诊要点〗病史、用药史、饮食习惯等有无营养状况的改变有无心理反应有无发热、腹痛、消瘦等腹泻特点伴随症状可能病因身心反应次数、量、颜色、性状、气味加重或诱发的因素等第19页，共35页，星期日，2025年，2月5日便秘第20页，共35页，星期日，2025年，2月5日第21页，共35页，星期日，2025年，2月5日排