生物医学传感与检测-8第八章-血氧饱和度和心输出量测量.pptVIP

第八章血氧饱和度和心输出量的

无创伤测量方法;

8.1血氧饱和度的无创伤测量方法

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;8.1-2血氧饱和度测定的意义

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;LED1和LED2的中心波

长分别是660nm，940nm

〔nearinfrared〕。氧合血红蛋白和复原血红蛋白对LED1和LED2的吸光系数相差较大。

右图为成人及婴幼儿对不

同波长吸光系数的比较。;

;图传感器光信号成分分析;;

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8.1-2脉搏血氧测试系统的硬件设计

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;;

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;

;脉

动

发

生

器;;一次心跳，一侧心室射出的血液量，为每搏输出量〔或搏出量〕。

每分钟射出的血液量，称为心输出量，即心率与搏出量的乘积。

以每一平方米外表积计算的心输出量，称为心指数。中等身材成年人体外表积为1.6－1.7平方米，安静和空腹情况下心输出量约为5－6L/min，心指数约为3.1－3.5L/;心输出量的测量〔Heartoutput〕有：

无创测量和有创测量。;这里介绍阻抗法实现心输出量的无损伤测定。

库比赛克等采用四个电极的阻抗体积描记器估计心输出量。

;;;;;电极;根据测定,当皮肤面积为100平方厘米时,皮肤电容为1μF,频率为50H时,Z=3.2KΩ,当频率上升到4KHZ时,皮肤阻抗明显下降为41.6Ω,所以在理疗中,常用中频电流(1KHZ~100KHZ)对病人进行治疗。;;8.2.2心输出量的无损伤测定;由图中等效电路可知其中的阻抗变化

因为

所以

又

为血液的电阻率，L为圆筒的长度〔即E2到E3之间的平均距离〕，S为血管的截面积。;心脏每搏输出量;;8.2.3心输出量测量——有创测量法;用此公式可以排除肺静脉血氧含量一般高于系统动脉血氧含量的问题。

该方法测心输出量是较准确的方法〔平均误差为2.6～8.5％〕，但由于需作心导管插入术取肺动脉血和动脉穿刺取系统动脉血，同时用范斯莱克法测定血液氧含量要求技术熟练，因此一般临床上不能使用，假设研究工作以人为研究对象也不能轻易进行。;2.染料稀释法：将一定量的不易透过毛细血管的无毒性染料迅速注入〔2s左右注射完成〕肘静脉测定出一定时间内染料在血液中的浓度的变化曲线，计算出心输出量。

即L/min得心输出量〔曲线图见下页〕;图示为染料稀释法中染料在血液

中的浓度相对时间的变化曲线;该法有明显优点：

一方面不必进行心脏插管和动脉穿刺，只需取静脉血，甚至不取血也可；

另一方面用本法算出的心输出量与直接费氏法计算所得的结果大致相等，故早已在临床上应用。;3.热稀释法：采用冷媒质作载体，往心房或上腔静脉中注入一定量的冷溶液〔0-5摄氏度5%葡萄糖溶液〕在肺动脉处放入一温度传感器，测量血液温度的变化，心输出量与血液温度变化的积分成反比。

公式如下：;优点：1.迅速测知心输出量，并可重复测量;

2.指示剂无毒性，没有显著血液动力学

影响；

3.它在身体组织中充分弥散，无染料指示剂

的显著再循环现象。

缺点：1.需要插心导管，不是所有患者都可使用；

2.带球囊和热敏电阻的多腔导管及热稀释

记录仪价格昂贵；

3.注入的指示剂在通过导管、心室和血管壁时有温度上升问题。;;是将含有有机碘化合物的造影剂快速注入血流，使心脏和大血管在X射线下显影，同时用连续快速摄影法，拍摄心脏和大血管的显影过程，分析造影剂的血液流动顺序及心脏和大血管腔的充盈情况，从而了解心脏和大血管的生理和解剖变化。近年来心血管造影法特别是心血管电影摄影法的盛行，可以利用左心室X线照片的阴影区求出左心室容积。;左心室造影可通过经胸壁穿刺左心室法，穿刺心房间隔左心导管检查法〔将心导管从左心房经二尖瓣送到左心室〕，或经动脉逆行性左心导管法等。以后者较为平安，尤以经皮肤穿刺股动脉法送入猪尾状左心室造影心导管较为简便。

用该法测心输出量，其结果比稀释法更为满意，可是需要进行心导管插管术，有潜在的危险，只能在手术前作心导管检查的患者中使用，一般临床上不能使用。;8.2.5超声血流计;;;O点频率;;;数字减影血管造影机