阑尾炎的护理.ppt

第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日解剖生理概要第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日解剖生理概要第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日解剖生理概要阑尾根部在体表的投影位置，通常以脐和右髂前上棘连线的外、中1／3（就是把这条直线分成3等份，靠外侧的那个交点）交界处作标志，临床上称麦氏（McBurney）点，急性阑尾炎时该处可有压痛。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日分类阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应分为：急性阑尾炎：常见的外科急腹症之一，青壮年多见慢性阑尾炎第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日病因1）阑尾管腔梗阻：是阑尾炎最主要的发病原因。阑尾管腔细长、开口较小，含有丰富的淋巴组织，食物残渣、粪石、蛔虫、肿瘤等异物进入阑尾肠腔时，更易造成管腔梗阻。梗阻后阑尾黏膜分泌黏液，不能自行排出，管腔内压力不断增高，发生血运循环障碍，加重阑尾炎症。阑尾炎最常见原因第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日病因2）细菌侵入：阑尾腔内存有大量的大肠杆菌和厌氧菌，阑尾腔发生梗阻后，黏膜受损，细菌借此侵入管壁，加剧感染。第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日病因3）胃肠道疾病的影响：如急性肠炎，血吸虫病等，可导致胃肠功能紊乱，引起阑尾管壁的肌肉、血管痉挛，血循环发生障碍，引起炎症第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日病因管腔阻塞压力增高血运障碍粘膜损伤细菌侵入肌层坏死正常菌群第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日病理生理2）病理分型根据急性阑尾炎发病过程的病理解剖学变化，可分为4种病理类型。1）急性单纯性阑尾炎2）急性化脓性阑尾炎3）坏疽性及穿孔性阑尾炎4）阑尾周围脓肿第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日正常阑尾单纯阑尾炎坏阻性阑尾炎第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日转归急性阑尾炎的转归，取决于机体的抵抗力和治疗是否及时，可有以下3种转归：1）炎症消退。2）炎症局限化3）炎症扩散第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现-急性阑尾炎症状1.转移性右下腹痛2.胃肠道反应3.全身表现体征1.右下腹压痛2.腹膜刺激征3.右下腹包块典型表现麦氏点第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现-急性阑尾炎其他体征1.结肠充气试验2.腰大肌试验3.闭孔内肌试验4.直肠指诊第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日腰大肌试验第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现-特殊类型急性阑尾炎1.新生儿急性阑尾炎2.小儿急性阑尾炎3.老年人急性阑尾炎4.妊娠期急性阑尾炎5.AIDS/HIV感染患者阑尾炎第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1.实验室检查2.影像学检查第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日处理原则1.手术治疗（1）阑尾切除术（2）脓肿切开引流术2.非手术治疗禁食、补液、大剂量抗生素第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理评估-术前评估（1）健康是和相关因素1）一般情况2）现病史3）既往史（2）身体状况1）局部2）全身3）辅助检查（3）心里和社会支持状况第22页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理评估-术后评估1.手术类型和术中情况2.手术切口第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理诊断疼痛：术前与阑尾炎症有关；术后与手术创伤有关体温过高：与阑尾发生化脓性感染有关潜在并发症：切口感染、腹腔脓肿、出血、粘连性肠梗阻第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理措施-非手术治疗的护理1）卧位：给予半卧位。2）饮食和输液：病情轻者，可进流质饮食，重症病人须禁食，禁食期间静脉补液，防止水、电解质失衡。第25页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理措施-非手术治疗的护理3）控制感染：遵医嘱应用抗生素。4）密切观察病情变化：注意观察病人的生命体征、精神状态、腹部的症状及实验室检查（包括白细胞计数、中性粒细胞比例及电解质等），综合判定病人病情程