症状学及发热.pptVIP

症状学症状symptom是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些病态改变（狭义）体征Sign是指医师或其他人能客观检查到的改变症状学是一门通过对临床症状的识别，探讨疾病本质的学科。它包括症状发生的原因、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的作用。症状的发生是促使病人就医的主要原因，它显示躯体或/和精神上有异常的变化，也为诊断提供重要的方向和线索，因此，认识症状对疾病的发生发展和预后的估计有重要意义。常见症状CommonSymptoms发热fever水肿edema呼吸困难dyspnea咯血和呕血hemoptysishematemesis黄疸jaundice血尿hematuria少尿/多尿uropenia/polyuria尿路刺激征urinaryirritationsymptoms意识障碍consciousdisturbance发热

Fever发热定义definition正常体温与生理变异发病机制pathogenesis病因与分类etiologicalfactorclassification临床表现clinicalsituation热型及临床意义伴随症状followedsymptom问诊要点inquisitionpoints发热定义机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢(heatregulatingcenter)的功能障碍(dysfunction)时，体温升高超出正常范围，称为发热。正常体温与生理变异

正常人体温受体温调节中枢调控，并通过神经、体液因素使产热散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。正常人体温：36~37°C12发热下午体温较早晨高，剧烈运动、劳动或进餐后可略升高，24小时波动范围不超过1°C01妇女月经前及妊娠期略高于正常02老年体温相对低于青壮年03高温环境下体温可稍升高04发病机制

各种原因导致产热增加或散热减少，则会出现发热。1heatproductionthermolysis2发热致热源性发热Pyrogencausedheat非致热源性发热Non-pyrogencausedheat外源性致热源exogenouspyrogen：微生物、炎症渗出物、坏死组织、抗原抗体复合物、某些类固醇物质（原胆烷醇酮)、多糖体及多核苷酸内源性致热源endogenouspyrogen:(白细胞致热源)IL-1,TNF,IFN体温调节中枢直接受损：引起产热过多的疾病：引起散热减少的疾病：外源性致热源（发热激活物）产内生致热源细胞单核吞噬细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞内生致热源体温调节中枢体温调定点上移散热减少产热增多交感神经运动神经血管收缩寒战发热发热非感染性发热noninfectivefever病因与分类引起发热的病因很多，临床上主要分：2014感染性发热Infectivefever2015Infectivefever各种病原体（pathogen）引起的感染，无论是急性（acute）、亚急性（subacute）或慢性（chronic）；局部性或全身性，均可出现发热。感染性发热是发热最常见的病因，占发热病因的50%-60%，其中细菌感染为主。感染性发热：非感染性发热非感染性发热noninfectivefever（1）无菌坏死物质的吸收Necroticabsorption（2）抗原抗体反应Antigen-antibodyreaction（3）内分泌代谢疾病Endocrine/metabolicdisorder（4）皮肤散热减少Bodyheatlossdecrease（5）体温调节中枢功能失常HRCdisorder（6）自主神经功能紊乱：功能性低热Autonomicnervedysfunction：functionallowfever发