中医学基础临床医学专业教学系列95课件.ppt

临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程中医系中医教研室李新玥老师中医学基础临床医学专业教学资源库系列课程肇庆医学高等专科学校头痛??一、定义头痛是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。若头痛属某一疾病过程中所出现的兼症，则不属本篇讨论范围。【概述】help一、病因（以示意图讲解）l．感受外邪；2．情志失调；3．先天不足或房事不节；4．饮食劳倦及体虚久病；5．头部外伤或久病入络。【病因病机】二、病机【病因病机】头痛之因有外感与内伤两端。外感者，其病机为邪壅经脉，气血不畅，经脉绌急。内伤者，病位在头，但与肝、脾、肾关系最为密切。病理因素：风、火、痰、瘀、虚。病机关键：不通则痛，不荣则痛；病性及转归：一、诊断要点【诊查要点】1.以头部疼痛为主要临床表现。2.头痛部位可发生在前额、两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可分为突然发作，或反复发作，时痛时止，或缓慢起病。疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。3.外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食、劳倦、房室不节、病后体虚等病史。1．风寒头痛症状：舌脉：病机概要：治法：代表方：常用药及加减：风寒头痛头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮疏散风寒止痛。川芎茶调散加减【辨证论治】风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉2．风热头痛症状：舌脉：病机概要：治法：代表方：常用药及加减：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤。口渴喜饮，大便不畅，或便秘舌尖红，苔薄黄，脉浮数风热外袭，上扰清空，窍络失和。疏风清热和络。芎芷石膏汤加减。【辨证论治】3．风湿头痛症状：舌脉：病机概要：治法：代表方：常用药及加减：头痛如裹，肢体困重，口舌生疮，胸闷纳呆，大便或溏。苔白腻，脉濡祛风胜湿通窍。羌活胜湿汤加减。【辨证论治】风湿之邪上蒙头窍，困遏清阳4、肝阳头痛症状：舌脉：病机概要：治法：代表方：常用药及加减：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛。舌红苔黄，脉弦数。肝失条达，气郁化火，阳亢风动平肝潜阳熄风天麻钩藤饮加减【辨证论治】5．血虚头痛症状：舌脉：病机概要：治法：代表方：常用药及加减：头痛隐隐，不时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重。养血滋阴，和络止痛。【辨证论治】加味四物汤加减。舌质淡，苔薄白，脉细弱。气血不足，不能上荣，窍络失养。6．痰浊头痛症状：舌脉：病机概要：治法：代表方：常用药及加减：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶。健脾燥湿，化痰降逆。【辨证论治】半夏白术天麻汤加减。舌苔白腻，脉滑或弦滑。脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。7．肾虚头痛症状：舌脉：病机概要：治法：代表方：常用药及加减：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下。养阴补肾，填精生髓【辨证论治】大补元煎加减。舌红少苔，脉细无力肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣。8．瘀血头痛症状：舌脉：病机概要：治法：代表方：常用药及加减：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。活血化瘀，通窍止痛。【辨证论治】通窍活血汤加减。舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉细或细涩。瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛。头痛患者宜注意休息，保持环境安静，光线不宜过强。外感头痛由于外邪侵袭所致，故平时当顺应四时变化，寒温适宜，起居定时，参加体育锻炼，以增强体质，抵御外邪侵袭。内伤所致者，宜情绪舒畅，避免精神刺激，注意休息。肝阳上亢者，禁食肥甘厚腻，辛辣发物，以免生热动风，而加重病情。肝火头痛者，可用冷毛巾敷头部。因痰浊所致者，饮食宜清淡，勿进肥甘之品，以免助湿生痰。精血亏虚者，应加强饮食调理，多食脊髓，牛乳、蜂乳等血肉有情之品。各类头痛患者均应禁烟戒酒。此外，尚可选择合适的头部保健按摩法，以疏通经