颈动脉狭窄闭塞病因学与超声检测.ppt

PCI的常见症状：头晕/眩晕、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒PCI的常见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner综合征等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现5D:dizziness(头晕),diplopia(复视),dysphasia(构音障碍),dropattack(跌倒发作),dystaxia(共济失调)后循环缺血的临床表现第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日位置深（*左侧）2D结构显示清晰需要多因素（线阵与凸阵探头）中度（50~69%）？重度（70~99%）？血流动力学**：颈段、椎间隙、颅内段血流综合分析■椎动脉狭窄超声检查（标准：国内外？）第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于颈动脉狭窄闭塞病因学与超声检测第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日颈动脉粥样硬化性狭（CAS）缺血性脑血管病（CVD）20～30%早期诊断CAS--采取有效治疗手段降低死亡率和致残率概述第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日Stroke2007;38:1470-1475Dr.Yolanda（NEWYORK(ReutersHealth)May20092684例周围血管病变、2型糖尿病,无脑缺血病史221(8%)无症状颈动脉狭窄（CAS）50%3.6年随访（平均）：253patients(9%)--血管病事件5年累积血管病事件12.3%2.2%脑梗死，8.0%心肌梗死颈动脉狭窄与临床第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日无症状的CAS继发血管病事件的风险率1.5%、死亡率1.8%随狭窄程度的增加血管病事件的再发危险率明显升高无症状的CAS≥50%是血管病或2-型糖尿病、死亡事件的独立危险因素颈动脉狭窄的检测准确性直接影响患者治疗方法的选择与预后颈动脉狭窄与临床第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日标准的不同CAS的诊断准确性的存在差异?研究单一化，非多中心采用标准不同、例数有限，研究时间和认识水平所限缺乏权威而有推广价值的大样本研究?操作技术的熟练程度、影响对颈动脉病变观察的客观性:如斑块形态的不对称性、低血流速度的病因分析、动脉壁的钙化、患者位置等影响PSV、EDV参数的准确性颈动脉狭窄（CAS）的超声诊断标准的差异第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日颈动脉狭窄（CAS）的超声诊断标准的差异?血管病变的复杂性、观察者经验水平、分析能力差异—检查结果的不一致?超声仪器品质的差异-超声显像的清晰程度?超声结果的判断-观察者的依赖性第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日颈动脉狭窄（CAS）的超声诊断标准◆峰值流速（PSV）和舒张期末流速（EDV）评估狭窄程度◆早期研究-超声技术能否作为一种有效的CAS筛查手段◆超声对CAS具有较高的敏感性（各研究室报道）◆颈动脉狭窄以50%为界定标准-简单评估◆未进行详细的狭窄程度分级◆统计结果上人为提高了诊断的准确率1979年Blackshear超声—DSA颈动脉狭窄的相关性研究（Surgery.1979首次）第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日●Zbornikova(ClinPhysiol.1985)颈动脉狭窄程度和相关参数的线性关系多元回归分析获得CAS与血流速度间存在相关性回归方程:CAS狭窄率（％）＝43.3+7.99PSV+10.4EDVCAS的诊断准确率为94.8％颈动脉狭窄（CAS）的超声诊断标准第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日CriteriaforC