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引入代谢生长发育
CommonlyusedlipidregulatingdrugsNiacin常用调脂药烟酸类邓庆华重庆医药高等专科学校
烟酸（nicotinicacid，VitB3）阿昔莫司
调脂机制减少游离脂肪酸向肝内转移，使极低密度脂蛋白（VLDL-ch）生成减少01抑制肝脏合成载脂蛋白B02激活脂蛋白酯酶LPL,增加VLDL的清除率，引起TG↓03引起HDL分解减少→HDL↑04抑制TXA2和增加PGI2的生成05抑制血小板的聚集并扩张血管05
降低载脂蛋白LP（a）降低TC、TG及LDL-ch升高HDL-ch较为全效唯一！最强！调脂特点
历史上第一个调脂药物维生素B3（烟碱酸，nicotinicacid）1955年鲁道夫·阿特丘尔调脂特点降低胆固醇
可用于各种类型高脂血症辅助治疗（除Ⅰ型外）烟酸缺乏症导致糙皮病等接受肠道外营养，或因营养不良引起的体重骤减，妊娠期、哺乳期妇女及长期服用异烟肼者——烟酸缺乏作为广谱调脂药调脂特点
治疗剂量的烟酸可产生显著的副作用。多数患者可发生血管扩张。1伴有皮肤潮红瘙痒不良反应
低血压血管性头痛不良反应扩血管作用还可引起低血压和血管性头痛。抗高血压药引起的直立性低血压可因合用烟酸而加重。2
胃肠道反应，包括胃溃疡也可发生。肝功能障碍、高血糖、葡萄糖耐受异常即使在非糖尿病患者中也可发生。有时可见心律失常与HMG-COA还原酶抑制剂合用发生肌炎的可能性增高。3胃溃疡肝功能障碍高血糖心律失常肌炎不良反应
阿昔莫司（acipimox，氧甲吡嗪）烟酸衍生物减少游离脂肪酸自脂肪组织释放抑制脂肪组织的分解抑制VLDL及LDL的合成降低TG在血浆中的浓度改善糖尿病病人空腹血糖和糖耐量，且不引起血尿酸水平的升高
适用于2型糖尿病患者血脂紊乱阿昔莫司（acipimox，氧甲吡嗪）烟酸衍生物
用药注意01口服给药最好和食物同服
肝功能损害动脉出血活动性消化性溃疡儿童哺乳期妊娠用药注意02
用药注意02定期监测肝功能水平肝功能损害动脉出血活动性消化性溃疡儿童哺乳期妊娠
药物相互作用与抗高血压药合用体位性低血压与他汀类药合用横纹肌溶解危应监测肝功能和肌磷酸激酶用药注意03
扩张血管面部潮红瘙痒皮肤干燥用药注意04控制烟酸所致的皮肤反应
缓解小剂量缓释制剂服药前30min合用每日服用一次用药注意04控制烟酸所致的皮肤反应
THANKFORWATCHING谢谢观看
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