DB22T 3025-2019 间质性肺疾病中医诊疗规范　.docxVIP

ICS11.020C05

DB22

吉林省地方标准DB22/T3025—2019

间质性肺疾病中医诊疗规范

TCMdiagnosisandtreatmentofinterstitiallungdisease

2019-05-27发布2019-06-17实施

吉林省市场监督管理厅发布

I

DB22/T3025—2019

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由吉林省中医药管理局提出并归口。

本标准起草单位：长春中医药大学附属医院。

本标准主要起草人：王檀、袁成波、仕丽、张丽秀、胡少丹、王秀江、管明、齐文龙、王芳。

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DB22/T3025—2019

间质性肺疾病中医诊疗规范

1范围

本标准规定了间质性肺疾病的诊断、辨证、治疗、预防和调护。本标准适用于间质性肺疾病（肺痹）的诊断与治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。2.1

间质性肺疾病Interstitiallungdisease

一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病，亦称作弥漫性实质性肺疾病。应属于中医肺痹范畴。

3诊断

3.1症状

咳嗽，多为干咳，或咳少量粘液痰；喘促，早期多在活动后出现，渐至静息状态下即喘。

3.2相关病史

既往病史包括心脏病、结缔组织病、肿瘤、脏器移植等；药物应用史；家族史；吸烟史；职业或家居环境暴露史；宠物嗜好或接触史。

3.3体征

两肺底闻及吸气末爆裂音。

3.4辅助检查

肺CT表现包括弥漫性结节影，磨玻璃样变、肺泡实变、小叶间隔增厚、胸膜下线、网格影伴囊腔形成或蜂窝状改变，常伴牵拉性支气管扩张或肺结构改变。肺功能以限制性通气功能障碍和弥散功能障碍为特征。

4辨证

4.1邪盛痹重期

4.1.1寒饮伏肺、肺络痹阻

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咳喘气急，动则尤甚，痰白清稀，心胸憋闷，面色青灰，口唇紫绀，手足欠温，畏寒肢冷，舌质紫暗，舌下脉络迂曲，脉浮弦或沉弦细。

4.1.2脾经伏火、痰热内蕴

喘促，气短，动则尤甚，咳嗽，咳痰色黄，量少质粘，不易咳出，口唇干红，口干渴喜饮，小便少，大便干，舌质红，苔黄根腻，脉弦数或弦滑。

4.1.3湿热蕴于三焦

咳嗽，咳痰，痰多，色灰黄，质粘，难咳，动则喘促，口干，身热，周身困重，面红，倦怠乏力，小便短赤，大便粘滞，舌质红，苔薄黄，脉滑数。

4.1.4肺肾阴虚、肺络不畅

咳嗽，无痰或少量黄痰，或痰中带血丝，动则喘促，气短，咽喉燥痛，手足心热，心烦，口干，舌红，少苔，舌有瘀斑或舌下脉络紫暗，脉细数。

4.1.5肠胃湿热、痰饮痹肺

咳喘气急，动则尤甚，咳少量黄痰，质粘难出，口干鼻燥，自汗，背冷，脘腹胀满，口中异味，大便干或排便困难、便质粘腻，舌红，苔腻，脉滑数或沉实。

4.2邪微痹缓期

4.2.1肺肾虚冷、痰瘀阻络

咳嗽，咳少量泡沫痰，喘促，气短，语声无力，气不得续，乏力，动则汗出，畏寒肢冷，四肢肿胀，或骨节疼痛，舌质淡，苔白滑，舌有瘀斑或舌下脉络紫暗，脉沉无力。

4.2.2肾精不足、肺络痹阻

咳嗽，咳少量泡沫痰，喘促，气短，动则尤甚，乏力，头昏耳鸣，虚烦不寐，腰腿酸软，自汗或盗汗，舌质暗红，苔少，舌有瘀斑或舌下脉络紫暗，脉沉细无力。

5治疗

5.1原则

化饮除瘀、宣肺通痹。

5.2分证治法

5.2.1寒饮伏肺、肺络痹阻5.2.1.1治法

温肺化饮，除痹通络。5.2.1.2主方

温肺通痹汤加减。

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5.2.1.3常用药

炙麻黄、细辛、干姜、五味子、姜半夏、炙甘草、桂枝、白芍、桃仁、没药、豨莶草、威灵仙、蜂房。

5.2.1.4加减

5.2.1.4.1面色红、胸中烦热，加生石膏。

5.2.1.4.2口干、烦渴，加天花粉。

5.2.1.4.3咳甚，加葶苈子。

5.2.1.4.4若夹痰湿，痰粘，加茯苓。

5.2.2脾经伏火、痰热内蕴5.2.2.1治法

升散郁火，宣肺通痹。5.2.2.2主方

宣肺通痹汤加减。5.2.2.3常用药

防风、藿香、栀子、生石膏、半夏、陈皮、黄芩、川芎、生甘草、浙贝母、桃仁、没药、豨莶草、威灵仙、蜂房、海桐皮。

5.2.2.4加减

5.2.2.4.1口干渴，加芦根。

5.2.2.4.2喘促、气短，加葶苈子。

5.2.2.4.3咽痛，加连翘。

5.2.2.4.4痰粘难出