中医诊断学四诊20课件.pptx

病脉形象与主病

病脉的概念：

疾病时反映的脉象变化，叫病脉。

（一）浮脉

1、脉象：轻按即得，重按稍减而不空；举之有余，按之不足。

脉动部位浅表，如水漂木。

2、意义：

（1）浮脉主表：有力表实，无力表虚。

风寒浮紧，风热浮数。

（2）主虚阳外越：（里证）

阳气虚衰，虚阳浮越，脉浮无根。

（3）主常人：瘦人脉浮，夏日阳气升浮，可见浮脉。

3、相类脉

（1）散脉：浮大无根，节律不齐，脉力不均。

主病：元气离散，精气衰败。

（2）芤脉：浮大中空，如按葱管。

浮大而软，上下或两边实而中间空。

主病：失血过多，或津液大伤。

常见于血崩、大咯血、外伤大出血，严重吐泻。

（3）革脉：浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。

脉管比芤脉紧张度高。

主病：亡血，失精，半产，漏下。

（二）沉脉

1、脉象：轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。

2、意义：

（1）主里证：有力为里实，无力为里虚。

（2）主常人：肥胖人，冬季脉收藏。

六阴脉：六脉沉细等同而无病象。

3、相类脉

（1）伏脉：重按推筋着骨始得，甚至沉伏不见。

主病：邪闭、厥病、痛极。

（2）牢脉：沉大实弦长，坚牢不移。

主病：阴寒内盛，疝气癥瘕。

失血、阴虚反见牢脉，病情危重。

（三）迟脉

1、脉象：脉来缓慢，一息不足4至（不及60次/分）。

2、意义：

（1）主寒证：有力为实寒，无力为虚寒。

（2）主邪热结聚（里实证）。

脉迟而有力，伴腹满便秘，胃肠实热。

（3）主常人：运动员，入睡时。

3、相类脉

缓脉：

脉来和缓，

一息4次（60—70次/分）。

脉来缓怠无力，驰纵不鼓。

主病：湿病，脾胃虚弱，

正常人。

（四）数脉

1、脉象：脉来急促，

一息5—6至（90—130次/分）。

2、意义：

（1）主热证：有力为实热；无力为虚热。

（2）主虚证：脉数无力或细数，主虚热。

（3）阳虚证。脉浮大虚数，数而无力，按之空豁为虚阳外浮。

（5）主常人：儿童一息6次（110次/分）。

婴儿一息7次（120次/分）。

3、相类脉

疾脉：

脉象：一息七至以上。

（140—160次/分）

主病：阳极阴竭，元气欲脱。

（五）虚脉

1、脉象：三部脉举之无力，按之空豁，应指松软，无力脉的总称。浮、中、沉，应指无力。

2、意义：

主虚证：

多为气血两虚：气虚不能收敛——脉道松弛。

血虚不能充盈——脉细无力。

也主阴阳两虚：迟而无力多阳虚，

数而无力多阴虚。

（六）实脉

1、脉象：三部脉充实有力，来盛去盛，应指幅幅，举按皆然，为有力脉的总称。浮、中、沉，应指有力。

2、意义：

（1）主实证。正盛邪实，正邪相搏，气血壅盛，脉道充实。

（2)主正常：两手六脉皆沉实有力，而无病况，叫做六阳脉

（七）洪脉

1、脉象：脉形宽大，浮而有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。

2、意义：

（1）阳明气分热盛。

（2）泄利日久，或呕血、咳血后阴血亏损，元气大伤。

（3）主常人：夏令脉洪。

3、相类脉

（1）大脉：脉体宽大，但无脉来汹涌之势。

意义：见于常人；病情加重。

（2）长脉：脉体较长，超过本部。

上逾寸部至鱼际叫溢脉。

下逾尺部称履脉。

意义：

主阳证、实证、热证。

主常人。

长而柔和，为强壮之象。

老年人两尺脉长而滑实，多长寿。

（八）细脉

1、脉象：脉细如线，应指明显。

脉道狭小，细直而软，按之不绝。

2、意义：

（1）主气血两虚，