血液透析急性并发症之低血压.ppt

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低血压

ü低血压的定义

ü低血压的原因

目录ü低血压的临床表现

ü低血压的处理措施

ü低血压的有效预防

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透析中低血压的定义：是指患者在血液透广义：收缩压90mmhg

析过程中收缩压下降20mmhg，或者平舒张压60mmhg

均动脉压下降10mmhg以上，且伴有临

床症状。

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一、有效循环血量不足1、体外循环增加：透析诱

导期患者、年老体弱、透析前低血压倾向、病重。

2、脱水过多（最常见）

（低于干体重）。

另外脱水速度过快也会出现低血压。由于有效血

容量减少，血液变浓，蛋白浓度增加，毛细血管外液

体不断移向毛细血管内，这个过程为毛细血管再充盈

。如果超滤率大于毛细血管再充盈率，则会产生低血

压。

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二、血浆渗透压的变化1、溶

质清除过快2、透析液钠浓度

过低

三、血管调节功能1、自主神经功能失调：老年及糖

尿病患者中尤为突出。2、透析前服用降压药:透析前

服用降压药或者透析过程中服用快速降压药可抑制血管收缩

，容易诱发低血压。3、组织缺氧：组织缺氧时会释

放嘌呤核苷，进而减少肾上腺素，导致血压下降。

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透析膜生透析液

物相容性温度

透析过程严重营养心脏病变

中进餐不良及贫

血

血管活性物

质改变其他：败血症、失血

、溶血、机器容量控

制装置失灵引起水分

超滤过多

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早期症状

（缺氧）

打哈欠，患者主诉恶心、呕吐、出冷汗

胸闷，头晕眼花、腹痛

、便意、腰背酸痛面色苍白、呼吸困难、脉搏细速

严重的可出现晕厥意识障碍。

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处首先立即通知医生。

理暂停超滤、调低血流量、调低温

措度

头低脚高位，如患者神志不清、

施呕吐，平卧，头偏向一侧。