医务人员职业安全防护讲义.ppt

“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟;

;主要内容;;一、医务人员职业暴露特点;二、医务人员面临的挑战;;（二）医务人员面临的职业风险;（二）医务人员面临的职业风险;;三、职业暴露的危险因素;;一、针刺伤的危害;;

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;二、针刺伤后感染的危险程度;针刺伤后接触污染血液：0.3%

眼、鼻、口腔暴露：0.1%

皮肤接触污染血液：0.1%;不同体液病毒含量

含病毒高的血液和体液依次是：

血液、精液、阴道分泌物、羊水等

含病毒低的血液和体液依次是：

尿液、粪便、汗液、泪液、母乳;?传染源：病人及HIV病毒携带者;三、针刺伤的职业、地点分布;*;*;四、针刺伤种类;五、针刺伤常见暴露原因;;;;*;;;;;

;我国血源性感染控制与消毒相关规范;;

安全教育

标准预防

安全操作

注射疫苗

;（一）加强安全教育;问题分析：

目前职业防护教育比较薄弱（90.6%认为教育不到位）

防护措施落实不到位（94%认为未能落实）

医务人员职业防护意识因“不知”而“无惧”，存在侥幸心理

一旦发生职业暴露又非常恐惧;加强职业防护教育，提高全体医务人员

防护意识，是减少职业暴露的主要措施;这是每一位医务人员的责任;（二）标准预防;标准预防的概念;;;洗手;洗手;;;手套;*;*;戴手套的作用;除了在护理患者不得已,不得接触环境物表;口罩;戴口罩;;佩戴口罩注意事项;一次性外科口罩佩戴方法;N95口罩佩戴方法;N95口罩佩戴方法;;护目镜与面罩;防护眼镜、面部防护罩;;穿隔离衣;穿隔离衣;环境安全;环境安全;安全处置废物;

安全处置废弃物

;;（三）安全操作;美国职业安全和健康管理委员会（OSHA）

应用操作指南

用过的针头应立即丢入利器盒

利器盒应放置到位，便于丢弃

不要毁损、弯曲或双手套回针帽

用后不能立即处理的，应使用单手回套法

不要将针放入过满的利器盒

相关工作完成后，再脱手套

摘掉手套后或接触体液后立即洗手;;WHO对安全注射的定义;;安全操作方法;（四）免疫预防;HBV

HBV疫苗

每次皮下注射5ug，共3次

时间为0、1个月、6个月，半年后抽血查抗体

HIV

根据暴露级别和暴露源病毒载体水平

实施预防性用药

----两种逆转录酶制剂

---常规治疗剂量及强化用药程序

;;一、职业暴露处理原则;

二、职业暴露后的处理步骤

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处理步骤1

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处理步骤2

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处理步骤4

;;HIV暴露后预防

资料已经显示，HIV从局部到全身的感染需要一段

时间，在此期内使用抗逆转录病毒药物可阻止病毒

的复制。

暴露后预防开始时间越早，降低体内HIV复制和消

灭活病毒机会就越好。;HIV暴露后预防

开始给药时间及持续时间：

HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不要超过

24-36小时

超过1-2周仍应给药：

动物实验结果不一定适于人

考虑到急性HIV感染亦需治疗

给药持续时间为28天

。;HIV暴露后预防

HIV暴露后的PEP用药方案

基本用药方案：

双汰芝（AZT＋3TC），300mg/次，每日2次，共28天

强化用药方案：基本用药方案加一种蛋白酶抑制剂，共28天

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处理步骤5

;案例分析

某产科助产士接生，结束时发现手套破，手指有伤口，接触了大量的羊水和患者血液，患者为HBsAg阳性，该护士上岗前体检乙肝抗体抗原均为阴性。事件发生后助产士非常紧张和担心，打电话咨询，如何处置？在今后工作中如何防范再次发生呢？;;;;