降脂达标的重要性及现状.ppt

** 而在接受降脂治疗的患者中，达标率又是很低的。有动脉粥样硬化疾病的患者降脂治疗达标率仅为17％。** 综上所述，临床实践中，冠心病二级预防的降脂治疗率和达标率令人堪忧。而降脂达标，能够显著降低冠心病患者的心脑血管事件发生率。因此，重视冠心病二级预防的降脂治疗，提高降脂达标率应该成为一个不容忽视的问题。这就要求在临床工作中，应该严格履行指南中规定的血脂异常治疗标准，，选用以他汀类药物为基础的降脂治疗，同时要注意选择降脂疗效好的他汀。** 这是他汀类药物降脂疗效的对比，从图中可以看到，10mg阿托伐他汀的降脂疗效和20mg的辛伐他汀、40mg的洛伐他汀和普伐他汀相当；20mg阿托伐他汀的降脂疗效和40mg的辛伐他汀、80mg的洛伐他汀相当。这说明阿托伐他汀是所有他汀类药物中降脂疗效最强的。** 立普妥?在10mg~80mg剂量范围内提供最强的降低LDL-C作用和强效的降低TG作用。荟萃分析两个多中心、安慰剂对照的剂量反应研究，立普妥?在10mg~80mg范围内可显著降低LDL-C水平39%~60%,并显著降低TG水平19%~37%。固定剂量数据分组评价在批准的使用剂量(10mg,20mg,40mg,and80mg)下，阿托伐他汀与安慰剂相比的安全性包括21个剂量滴定研究开始治疗前或剂量改变前的数据和23个平行组研究治疗全程的数据固定剂量(病人数量/剂量组):阿托伐他汀数据的综合评价

固定剂量数据分组AmJCardiol.2003Sep15;92(6):670-6.10mg 1589 634320mg 189 24240mg 79 18680mg 345 2345安慰剂 270 1949 新药申请时2001第30页，共39页，星期日，2025年，2月5日经历?1次不良事件的阿托伐他汀患者的比例

固定剂量数据组Patients(%)安慰剂

n=293/1949152015105010mg

n=839/634320mg

n=19/24240mg

n=30/18680mg

n=344/23451381615阿托伐他汀AmJCardiol.2003Sep15;92(6):670-6.第31页，共39页，星期日，2025年，2月5日总体平均,阿托伐他汀治疗的病人有0.5%曾出现ALT/AST升高基于如下群体：病人在14天内连续两次检查中发现超过3倍正常上限的升高1.0病人(%)0.80.60.40.2010mg20mg40mg80mg0.13%0.12%0.40%0.89%阿托伐他汀ALT/AST升高

固定剂量数据组ALT/AST持续升高的发生率低AmJCardiol.2003Sep15;92(6):670-6.第32页，共39页，星期日，2025年，2月5日安慰剂n=30/194910mg

n=173/634320mg

n=5/24240mg

n=6/18680mg

n=61/2345阿托伐他汀出现肌痛的患者(%)AmJCardiol.2003Sep15;92(6):670-6.1.5%2.7%2.0%3.2%2.6%6420阿托伐他汀:与安慰剂相比，剂量与肌痛的发生率无关

固定剂量数据组，所有原因的肌痛第33页，共39页，星期日，2025年，2月5日安慰剂n=14/1789其他他汀综合

n=106/5526阿托伐他汀(所有剂量)

n=181/94160.8%1.9%1.9%6420AmJCardiol.2003Sep15;92(6):670-6.*治疗相关的不良事件(44个研究）肌痛的发生率在阿托伐他汀、其他他汀和安慰剂组中都比较低所有完成的研究数据组*，治疗相关的肌痛出现肌痛的患者(%)第34页，共39页，星期日，2025年，2月5日降脂治疗当前策略

重点对象：高危人群措施：积极、有效降低LDL-C目的：预防心脑血管缺血事件他汀类剂量宜偏大GenestJ,PedersenTR.Circulation,2003;107:2059-2065第35页，共39页，星期日，2025年，2月5日2003欧洲高血压指南的降脂治疗的建议二级预防：对象为冠心病、外周动脉疾病、缺血性脑卒中、50岁糖尿病或10年病史起始值:TC3.5mmol/L,他汀类降脂治疗目标值(1):